膝蓋伸直時疼痛但彎曲無礙可能與髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)治療。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、物理治療

急性期可采用冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。慢性期建議使用超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合髕骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如直腿抬高、靠墻靜蹲等動作，每日練習(xí)2組，每組10-15次。治療期間應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重髕股關(guān)節(jié)壓力的動作。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨損傷，塞來昔布膠囊控制滑膜炎癥。若伴隨明顯腫脹可聯(lián)合地奧司明片改善微循環(huán)。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量，胃腸道不適者應(yīng)配合護(hù)胃藥物使用。

3、關(guān)節(jié)腔注射

對于頑固性疼痛可考慮玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)潤滑，嚴(yán)重炎癥時采用復(fù)方倍他米松注射液控制滑膜反應(yīng)。注射治療需由專業(yè)醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下操作，治療后需保持關(guān)節(jié)制動24小時，每周1次，3-5次為1療程。糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測血糖變化。

4、康復(fù)訓(xùn)練

重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，每周3次，每次3組。同時進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練改善下肢力線，配合平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)本體感覺。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度，運(yùn)動后及時冰敷防止炎癥反應(yīng)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，嚴(yán)重髕骨軌跡異常者可能需脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免久蹲久跪姿勢。運(yùn)動時佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹時需立即復(fù)診，防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。