胸椎七九節(jié)壓縮性骨折
胸椎七九節(jié)壓縮性骨折通常指第7、9胸椎椎體因外力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的壓縮變形，可能伴隨疼痛、活動受限等癥狀。治療方式主要有臥床制動、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)治療。該損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，需根據(jù)壓縮程度選擇干預(yù)方案。
1、臥床制動
急性期需絕對臥床4-6周以減輕椎體壓力，選擇硬板床并保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可配合氣墊床預(yù)防壓瘡。臥床期間需監(jiān)測下肢感覺運(yùn)動功能，警惕脊髓壓迫癥狀。
2、支具固定
疼痛緩解后可使用胸腰段支具保護(hù)3-4個月，推薦定制化硬質(zhì)支具。每日佩戴時間不超過12小時，期間逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。需定期調(diào)整支具松緊度，防止皮膚磨損或肌肉萎縮。
3、藥物鎮(zhèn)痛
急性疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后6周開始漸進(jìn)式康復(fù)，初期以呼吸訓(xùn)練、四肢關(guān)節(jié)活動為主。穩(wěn)定期加入橋式運(yùn)動、跪位平衡等核心肌群訓(xùn)練，后期通過游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動恢復(fù)脊柱柔韌性。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時，需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后24小時即可開始床上康復(fù)，2周后佩戴支具下地活動。老年患者術(shù)后需加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。
胸椎壓縮性骨折恢復(fù)期需保持每日鈣攝入量800-1000mg，適量補(bǔ)充維生素D。避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，建議使用助行器輔助活動。定期復(fù)查X線評估椎體高度恢復(fù)情況，若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。睡眠時采用仰臥位并在膝下墊枕，減輕脊柱負(fù)荷。
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