膽堿酯酶低可能導(dǎo)致乏力、食欲減退等輕微癥狀，也可能引發(fā)重癥肌無(wú)力危象等嚴(yán)重并發(fā)癥。膽堿酯酶降低主要與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、重癥肌無(wú)力、肝臟疾病、遺傳因素以及某些藥物的使用有關(guān)。

一、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

有機(jī)磷農(nóng)藥會(huì)不可逆地抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸間隙大量蓄積，持續(xù)刺激膽堿能受體?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓、肌肉震顫、惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和死亡。治療需立即脫離中毒環(huán)境，徹底清洗污染皮膚，并遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等藥物進(jìn)行解毒和對(duì)癥支持治療。

二、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病，部分患者可伴有膽堿酯酶活性降低。疾病通常表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力，如眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼無(wú)力、飲水嗆咳、四肢抬舉困難等。治療主要包括使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀，以及遵醫(yī)囑應(yīng)用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑進(jìn)行長(zhǎng)期病情控制。

三、肝臟合成功能受損

膽堿酯酶主要由肝臟合成，當(dāng)肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí)，如患有肝硬化失代償期、重型肝炎、肝癌晚期等疾病，其合成能力會(huì)顯著下降，導(dǎo)致血清膽堿酯酶水平降低?；颊叱０橛悬S疸、腹水、凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。治療核心在于積極治療原發(fā)肝病，進(jìn)行保肝、退黃、利尿等綜合治療，可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等藥物。

四、遺傳性膽堿酯酶缺乏癥

這是一種常染色體隱性遺傳病，由于基因突變導(dǎo)致膽堿酯酶結(jié)構(gòu)異?；蚝铣蓽p少?；颊咂綍r(shí)可能無(wú)明顯癥狀，但在使用琥珀膽堿等去極化肌松劑進(jìn)行全身麻醉時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肌松作用時(shí)間異常延長(zhǎng)，導(dǎo)致呼吸恢復(fù)延遲，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。目前尚無(wú)根治方法，主要在于預(yù)防，患者在手術(shù)麻醉前必須明確告知麻醉醫(yī)生本人及家族的用藥史。

五、藥物影響

長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物也可能導(dǎo)致膽堿酯酶活性一過(guò)性降低。例如，抗阿爾茨海默病藥物多奈哌齊、卡巴拉汀本身就是膽堿酯酶抑制劑，用于提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平。抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺、某些抗生素等也可能影響酶活性。通常停藥后酶活性可逐漸恢復(fù)，關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，避免自行調(diào)整藥物劑量。

發(fā)現(xiàn)膽堿酯酶降低后，首先應(yīng)明確病因。日常需注意觀察自身有無(wú)肌肉無(wú)力、疲勞加重、視力模糊或呼吸困難等變化，并記錄出現(xiàn)時(shí)間與誘因。飲食上應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、豆制品，以支持肝臟功能與身體修復(fù)；避免飲酒以減少肝臟負(fù)擔(dān)。避免接觸不明化學(xué)物品或農(nóng)藥。若病因明確為慢性疾病所致，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療與復(fù)查，不可自行停藥。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力、呼吸困難或意識(shí)改變，須立即就醫(yī)。