糖尿病足的分期
糖尿病足根據(jù)病情嚴重程度可分為早期、中期、晚期三個階段，主要表現(xiàn)為神經(jīng)病變、血管病變及感染程度差異。
1、早期
早期糖尿病足以神經(jīng)病變?yōu)橹?，患者可能出現(xiàn)足部感覺異常，如麻木、刺痛或?qū)囟炔幻舾?。皮膚干燥皸裂，足部肌肉萎縮導致足弓變形。此階段需嚴格控制血糖，每日檢查足部有無破損，使用尿素軟膏保持皮膚濕潤，避免赤足行走?？勺襻t(yī)囑服用甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝，或使用依帕司他片延緩神經(jīng)病變進展。
2、中期
中期伴隨血管病變加重，出現(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。足部局部形成潰瘍但未深達骨組織，常見足趾間或足底壓力點潰瘍。需進行下肢血管超聲評估血供，潰瘍面使用銀離子敷料控制感染，配合貝前列素鈉片改善微循環(huán)。禁止自行處理傷口，須由專業(yè)醫(yī)護人員清創(chuàng)并指導使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
3、晚期
晚期表現(xiàn)為深部組織感染或壞疽，潰瘍深達肌腱、骨關(guān)節(jié)，伴有膿性分泌物或惡臭?？赡艹霈F(xiàn)骨髓炎或濕性壞疽，嚴重者需截肢。此時需住院進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，靜脈注射抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，聯(lián)合高壓氧治療。對于缺血性壞疽，可能需血管介入治療或截肢手術(shù)。
糖尿病足患者需終身控制血糖及定期足部檢查，選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦，洗腳水溫不超過37攝氏度。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、破潰須立即就醫(yī)，禁止使用熱水袋或電熱毯暖腳。建議每3個月進行下肢動脈檢查，戒煙并保持適度運動改善血液循環(huán)。日?？蛇M行踝泵運動促進血液回流，營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復。
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