大量咯血是什么意思
大量咯血是指一次咯血量超過100毫升，或24小時內(nèi)咯血量超過500毫升的嚴(yán)重癥狀，通常提示存在支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等較為嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)或循環(huán)系統(tǒng)疾病。
大量咯血是一種需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危急狀況，其核心定義基于出血量。當(dāng)單次咯出的血液量超過100毫升，或者在一天之內(nèi)累計(jì)咯血量超過500毫升時，即符合醫(yī)學(xué)上對大量咯血的界定。這個出血量遠(yuǎn)超過痰中帶血或少量咯血，往往意味著肺部或支氣管內(nèi)較大血管發(fā)生了破損。導(dǎo)致大量咯血的常見原因包括支氣管擴(kuò)張，由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，局部血管容易破裂出血；肺結(jié)核活動期，病灶可侵蝕肺部血管；以及肺部腫瘤，尤其是中央型肺癌，腫瘤組織生長過程中可能侵犯大血管。嚴(yán)重的肺部感染、肺膿腫、肺動脈高壓、二尖瓣狹窄等心臟疾病也可能引發(fā)?；颊叱丝┏龃罅旷r紅色或暗紅色血液外，常伴有窒息感、胸悶、心慌、面色蒼白、出冷汗甚至血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)。由于血液可能堵塞氣道，窒息是大量咯血最直接、最危險的并發(fā)癥，死亡率較高。一旦發(fā)生，必須立即讓患者采取患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，避免血液流入健側(cè)肺，并盡快呼叫急救或送往醫(yī)院。
出現(xiàn)大量咯血時，任何等待觀察的想法都是危險的。首要任務(wù)是立即撥打急救電話，在等待救援期間，應(yīng)幫助患者保持鎮(zhèn)靜，避免因緊張和劇烈咳嗽加重出血。讓患者向出血的一側(cè)肺部臥位，如果無法判斷哪側(cè)出血，則可采取半臥位，頭偏向一側(cè)，便于血液流出，防止窒息。嚴(yán)禁讓患者仰臥或吞咽血液。到達(dá)醫(yī)院后，急診處理的目標(biāo)是迅速止血、防治窒息、糾正休克并明確病因。醫(yī)生可能會使用垂體后葉素注射液、酚妥拉明注射液等血管活性藥物來收縮血管降低出血，對于藥物難以控制的大出血，可能需要進(jìn)行支氣管動脈栓塞術(shù)等介入治療或緊急外科手術(shù)。在穩(wěn)定生命體征后，需要通過胸部CT、支氣管鏡等檢查明確出血部位和根本原因，從而進(jìn)行針對性的后續(xù)治療，如抗結(jié)核治療、抗感染治療或腫瘤的綜合治療。
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