咯血是什么原因造成的
咯血可能由支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺栓塞等原因引起，通常表現(xiàn)為咳嗽時(shí)痰中帶血或大量鮮紅色血液。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、支氣管擴(kuò)張
支氣管擴(kuò)張是支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的慢性疾病，可能與反復(fù)感染、遺傳因素有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)慢性咳嗽、大量膿痰，部分伴有間斷咯血。急性加重期需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，口服氨甲環(huán)酸片止血，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型癥狀包括低熱、盜汗、消瘦及咯血。活動(dòng)性肺結(jié)核患者痰中可帶血絲或整口鮮血。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，療程通常6-9個(gè)月。咯血量較大時(shí)可靜脈注射垂體后葉素。
3、肺癌
中央型肺癌易侵犯血管導(dǎo)致咯血，常表現(xiàn)為痰中帶血或少量反復(fù)出血。可能與長期吸煙、空氣污染等因素相關(guān)。確診需結(jié)合胸部CT和支氣管鏡檢查，早期可手術(shù)切除，晚期可采用鹽酸埃克替尼片等靶向藥物或注射用培美曲塞二鈉化療。
4、肺炎
重癥肺炎可能因炎癥累及肺血管引發(fā)咯血，常見于肺炎鏈球菌或克雷伯桿菌感染。患者多伴有高熱、胸痛，CT可見肺實(shí)變影。需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，口服云南白藥膠囊輔助止血，同時(shí)進(jìn)行氧療等支持治療。
5、肺栓塞
肺栓塞時(shí)血栓阻塞肺動(dòng)脈可引發(fā)咯血，多伴有突發(fā)胸痛、呼吸困難。長期臥床、下肢靜脈血栓是主要誘因。確診需行CT肺動(dòng)脈造影，緊急情況下需注射用阿替普酶溶栓，后續(xù)口服利伐沙班片抗凝治療3-6個(gè)月。
咯血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺。飲食宜清淡溫涼，避免辛辣刺激食物，可適量食用銀耳羹、藕粉等滋陰潤肺之品。保持環(huán)境空氣濕潤，咳嗽時(shí)用手帕輕捂口鼻。記錄咯血量、顏色及頻次，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。急性大咯血時(shí)需立即呼叫急救，途中保持頭低腳高位防止窒息。
