嬰兒肛周膿性如何判斷輕重
嬰兒肛周膿性表現(xiàn)的輕重程度可通過膿液性狀、紅腫范圍、發(fā)熱情況、精神狀態(tài)及排便反應(yīng)綜合判斷。肛周膿腫多為細(xì)菌感染引起，需警惕肛瘺等并發(fā)癥。
1、膿液性狀
輕度感染時膿液呈淡黃色且量少，質(zhì)地稀薄無異味。重度感染時膿液為黃綠色或帶血絲，黏稠伴有腐臭味。金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染可能導(dǎo)致膿液積聚，需用生理鹽水清潔后涂抹莫匹羅星軟膏，避免使用碘伏等刺激性消毒劑。
2、紅腫范圍
紅腫直徑小于2厘米且局限在肛周皺襞為輕度，超過3厘米并向會陰或臀部擴(kuò)散提示重度感染。伴隨皮膚溫度升高和硬結(jié)形成時，可能需切開引流。可配合頭孢克洛干混懸劑抗感染，但須排除嬰兒藥物過敏史。
3、發(fā)熱情況
體溫低于38℃且無持續(xù)發(fā)熱多為輕癥，超過38.5℃伴寒顫需考慮膿毒血癥風(fēng)險。肛周膿腫合并發(fā)熱時建議血常規(guī)檢查，必要時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。家長需每4小時監(jiān)測體溫并記錄波動曲線。
4、精神狀態(tài)
嬰兒清醒時哭鬧可安撫、哺乳正常屬輕度表現(xiàn)。持續(xù)嗜睡、拒食或尖叫需緊急處理。嚴(yán)重感染可能引發(fā)中毒性腦病，需聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素，護(hù)理時避免壓迫膿腫部位。
5、排便反應(yīng)
排便時輕微哭鬧為常見現(xiàn)象，若出現(xiàn)排便中斷、肛門收縮劇痛或血便需立即就醫(yī)。肛周膿腫可能繼發(fā)肛裂，可臨時使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀，但根治需手術(shù)引流。
家長應(yīng)每日用溫水清洗嬰兒肛周并保持干燥，選擇透氣棉質(zhì)尿布且更換間隔不超過2小時。哺乳期母親需避免辛辣飲食，配方奶喂養(yǎng)需注意奶具消毒。發(fā)現(xiàn)膿腫波動感、發(fā)熱或尿量減少時，須在24小時內(nèi)至小兒外科就診，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，但禁止自行穿刺排膿。
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