寶寶摔倒后腦出血怎么辦
寶寶摔倒后腦出血需立即就醫(yī)，可通過保持呼吸道通暢、避免移動(dòng)頭部、監(jiān)測(cè)生命體征、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療等方式處理。腦出血通常由外傷性血管破裂、凝血功能障礙、腦血管畸形、高血壓、顱內(nèi)腫瘤等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
寶寶摔倒后若出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔吐，需立即將其頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物防止窒息。避免抬高或晃動(dòng)頭部，用毛巾固定頸部減少二次損傷。觀察呼吸頻率與節(jié)律，出現(xiàn)呼吸急促或暫停時(shí)須緊急呼叫急救。
2、避免移動(dòng)頭部
疑似腦出血時(shí)禁止隨意搬動(dòng)患兒，尤其避免扭轉(zhuǎn)頸部?？上扔密泬|固定頭頸部，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用頸托轉(zhuǎn)運(yùn)。移動(dòng)可能導(dǎo)致出血加重或引發(fā)脊髓損傷，需保持患兒平臥于硬質(zhì)平面。
3、監(jiān)測(cè)生命體征
持續(xù)觀察瞳孔大小、對(duì)光反射及肢體活動(dòng)度，記錄血壓、心率和血氧飽和度。雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)壓升高，肢體偏癱可能為腦疝前兆。每15分鐘評(píng)估一次意識(shí)狀態(tài)，使用格拉斯哥昏迷量表初步判斷嚴(yán)重程度。
4、影像學(xué)檢查
急診需進(jìn)行頭顱CT平掃明確出血部位與量，必要時(shí)增強(qiáng)CT或MRI檢查血管異常。嬰幼兒囟門未閉者可輔以超聲檢查。影像結(jié)果將決定保守治療或手術(shù)方案，硬膜外血腫超過30毫升通常需緊急手術(shù)清除。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重腦出血需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，腦血管畸形者可介入栓塞治療。術(shù)后需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，使用甘露醇注射液降低腦水腫，注射用矛頭蝮蛇血凝酶控制再出血，同時(shí)預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶摔倒后出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嘔吐、嗜睡或抽搐時(shí)，須立即送往具備小兒神經(jīng)外科的醫(yī)院?；謴?fù)期避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT觀察吸收情況。飲食選擇易消化食物如米粥、蒸蛋，補(bǔ)充維生素K促進(jìn)凝血功能。日常需做好家居防護(hù)，在樓梯、床鋪加裝護(hù)欄，玩耍時(shí)佩戴頭盔等護(hù)具。
