關(guān)節(jié)骨折怎樣治療
關(guān)節(jié)骨折可通過手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
1、手法復(fù)位
適用于無明顯移位的簡(jiǎn)單骨折，通過專業(yè)醫(yī)生手法操作使骨折端恢復(fù)解剖位置。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)對(duì)位情況，常見于兒童青枝骨折或成人橈骨遠(yuǎn)端骨折。操作需在麻醉下進(jìn)行以避免疼痛干擾，復(fù)位后可能需輔助支具維持穩(wěn)定性。
2、石膏固定
用于穩(wěn)定性骨折的保守治療，通過石膏或高分子夾板限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，通常維持4-8周。期間需定期復(fù)查防止固定松動(dòng)，注意觀察肢體末梢血運(yùn)，常見于踝關(guān)節(jié)扭傷伴撕脫性骨折。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，塞來昔布膠囊緩解炎性疼痛，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。藥物需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)使用，禁止自行調(diào)整劑量，病理性骨折患者可能需聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物。
4、手術(shù)治療
適用于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面受累病例，包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位術(shù)。術(shù)中可能使用鈦合金接骨板或記憶合金螺釘，術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，常見于脛骨平臺(tái)骨折或股骨頸骨折。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)，早期采用CPM機(jī)被動(dòng)活動(dòng)，后期加入抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度，配合超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，整個(gè)周期可能持續(xù)3-6個(gè)月。
關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日補(bǔ)充500毫升牛奶滿足鈣需求，避免吸煙飲酒影響骨愈合。穩(wěn)定型骨折2周后可進(jìn)行未受累關(guān)節(jié)的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，復(fù)雜骨折術(shù)后需定期復(fù)查X線片?？祻?fù)階段建議使用護(hù)具保護(hù)關(guān)節(jié)，行走時(shí)可借助拐杖分散負(fù)荷，睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢減輕腫脹，若出現(xiàn)固定物松動(dòng)或持續(xù)疼痛需立即復(fù)診。
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