粉碎骨折怎樣治療
粉碎骨折需根據(jù)損傷程度選擇復位固定、手術內固定或外固定支架治療，嚴重者需植骨修復。主要處理方式有閉合復位石膏固定、切開復位鋼板螺釘固定、髓內釘固定、外固定支架固定、植骨術等。
閉合復位石膏固定適用于無明顯移位且關節(jié)面完整的粉碎骨折。通過手法復位恢復骨骼對位后，用石膏或支具固定4-8周，期間需定期復查X線觀察愈合情況。該方法創(chuàng)傷小但固定穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)再移位。
切開復位鋼板螺釘固定適用于關節(jié)內粉碎骨折或嚴重移位骨折。手術暴露骨折端清除血腫后，用解剖型鋼板匹配骨面形態(tài)，通過螺釘加壓固定骨塊。術后早期可進行關節(jié)功能鍛煉，但存在感染、內固定失效等風險。
髓內釘固定適合長骨干部粉碎骨折，將鈦合金髓內釘插入骨髓腔貫穿骨折線，近遠端用交鎖螺釘防止旋轉。生物力學穩(wěn)定性優(yōu)于鋼板，允許早期負重，但可能影響骨髓血供。
外固定支架用于開放性粉碎骨折或嚴重軟組織損傷病例，經皮穿入鋼針連接外部支架構成立體固定。便于傷口處理且不破壞骨折端血運，但針道感染概率較高，需每日消毒護理。
植骨術針對骨缺損超過2厘米的粉碎骨折，取自體髂骨或人工骨植入缺損區(qū)促進愈合。常與內固定聯(lián)合使用，需避免移植骨吸收或排斥反應，術后3-6個月才能完全骨性愈合。
粉碎骨折治療后需嚴格遵循康復計劃，初期以肌肉等長收縮訓練為主，骨折臨床愈合后逐步增加關節(jié)活動度和負重訓練。補充鈣劑每日1000-1200毫克、維生素D800單位促進骨痂形成，多攝入牛奶、魚類、豆制品等富含鈣磷食物。戒煙限酒避免血管收縮影響愈合，定期復查評估骨愈合進度，出現(xiàn)固定物松動、異常疼痛或皮膚紅腫需立即就診。睡眠時抬高患肢減輕腫脹，使用拐杖或助行器分散負重至骨折完全愈合，通常需要3-12個月恢復期。
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