手指麻痛脹可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、雷諾病等原因引起。

一、腕管綜合征

腕管綜合征是導(dǎo)致手指麻木、疼痛、發(fā)脹的常見原因，可能與手腕部長(zhǎng)期重復(fù)性勞損、腕管內(nèi)壓力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指、食指、中指及環(huán)指橈側(cè)的麻木和刺痛感，夜間癥狀可能加重。治療措施包括讓手腕充分休息、避免引起癥狀的重復(fù)性動(dòng)作，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，或進(jìn)行腕管局部糖皮質(zhì)激素注射。對(duì)于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮腕管松解術(shù)。

二、頸椎病

頸椎病，特別是神經(jīng)根型頸椎病，可因頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫支配上肢的神經(jīng)根，導(dǎo)致相應(yīng)手指出現(xiàn)放射性麻木、疼痛和脹感。癥狀常與頸部姿勢(shì)不良、長(zhǎng)時(shí)間低頭有關(guān)。治療上需糾正不良姿勢(shì)，進(jìn)行頸部牽引、理療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥。對(duì)于存在明確脊髓或神經(jīng)根壓迫且癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢末端對(duì)稱性的麻木、刺痛、感覺異常，手指也可能受累，常伴有蟻?zhàn)吒谢虬l(fā)涼感。這與高血糖對(duì)神經(jīng)和血管的損害有關(guān)。首要治療是嚴(yán)格控制血糖，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等改善神經(jīng)代謝的藥物，或普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。同時(shí)需加強(qiáng)手足護(hù)理，防止因感覺減退導(dǎo)致的外傷。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可侵犯手部小關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥、增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵，當(dāng)炎癥壓迫或影響周圍神經(jīng)時(shí)，也可能出現(xiàn)手指麻木和脹痛感。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情的抗風(fēng)濕藥，聯(lián)合使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普也可能用于中重度患者。

五、雷諾病

雷諾病是一種血管神經(jīng)功能紊亂引起的疾病，特征是在寒冷或情緒激動(dòng)時(shí)，手指足趾小動(dòng)脈發(fā)生陣發(fā)性痙攣，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫、潮紅的顏色變化，并伴有麻木、刺痛和脹感。保暖、避免寒冷刺激是關(guān)鍵。治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑擴(kuò)張血管，改善循環(huán)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)指端潰瘍的患者，可能需要使用其他血管擴(kuò)張藥物或進(jìn)行交感神經(jīng)切除術(shù)。

出現(xiàn)手指麻痛脹的癥狀，首先應(yīng)注意休息，避免可能加重癥狀的重復(fù)性或壓迫性動(dòng)作，如長(zhǎng)時(shí)間打字、提重物。注意手部及全身保暖，避免寒冷刺激。均衡飲食，保證B族維生素的攝入，控制血糖對(duì)于糖尿病患者尤為重要。若癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、范圍擴(kuò)大，或伴有肌肉無力、萎縮等其他表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往骨科、神經(jīng)內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診，通過肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎磁共振、血糖及自身抗體等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行用藥以免延誤病情。