腰椎間盤突出，椎管狹窄保守還是手術
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腰椎間盤突出合并椎管狹窄的治療選擇需根據(jù)病情嚴重程度決定，輕中度患者通常建議保守治療，嚴重神經(jīng)壓迫或保守無效時需考慮手術。
保守治療適用于癥狀較輕或病程較短的患者。臥床休息可減輕椎間盤壓力，急性期需嚴格制動1-2周。物理治療包括牽引、超短波等，能緩解神經(jīng)根水腫。藥物常用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。硬膜外封閉注射適用于頑固性疼痛，通過局部給藥減輕炎癥反應?？祻陀柧毿柙诎Y狀緩解后進行，重點加強核心肌群穩(wěn)定性。多數(shù)患者通過3-6個月系統(tǒng)保守治療可獲得改善。
手術干預適用于馬尾綜合征或進行性肌力下降等嚴重病例。微創(chuàng)椎間孔鏡手術通過7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小且恢復快。開放椎管減壓術適用于多節(jié)段狹窄，需切除部分椎板擴大椎管容積。術后需佩戴腰圍4-6周，逐步進行直腿抬高和腰背肌訓練。手術能有效解除機械壓迫，但存在神經(jīng)粘連、感染等風險。術后3個月內(nèi)禁止彎腰負重，需定期復查評估融合情況。
無論選擇何種方式，均需避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作。睡眠建議采用側(cè)臥屈膝體位，床墊硬度需適中。日?？蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動，增強腰椎動態(tài)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙，應立即就醫(yī)評估手術指征。長期管理需結(jié)合影像學變化與功能評估動態(tài)調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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