突然無(wú)意識(shí)睡著可能與發(fā)作性睡病、睡眠呼吸暫停綜合征、低血糖、癲癇、藥物副作用等因素有關(guān)。發(fā)作性睡病是一種慢性睡眠障礙，表現(xiàn)為白天不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作；睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致白天嗜睡；低血糖會(huì)引起大腦能量供應(yīng)不足，導(dǎo)致意識(shí)喪失；癲癇發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)喪失；某些藥物如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥等也可能導(dǎo)致嗜睡。

1、發(fā)作性睡病

發(fā)作性睡病是一種原因不明的慢性睡眠障礙，主要表現(xiàn)為白天不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作，常伴有猝倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)?；颊呖赡茉诔燥?、說(shuō)話(huà)、開(kāi)車(chē)等日常活動(dòng)中突然入睡，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后自行醒來(lái)。發(fā)作性睡病可能與下丘腦分泌素神經(jīng)元缺失有關(guān)。治療上可使用莫達(dá)非尼片、鹽酸哌甲酯片等中樞興奮劑改善白天嗜睡，鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥控制猝倒發(fā)作。

2、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致夜間睡眠質(zhì)量差，白天出現(xiàn)過(guò)度嗜睡?；颊呖赡茉陟o坐、看電視等安靜狀態(tài)下突然入睡。肥胖、頸部粗短、下頜后縮等因素可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器、減重等。必要時(shí)可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)。

3、低血糖

糖尿病患者使用胰島素或降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食過(guò)少、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等情況可能引發(fā)低血糖。當(dāng)血糖低于2.8mmol/L時(shí)，可能出現(xiàn)出汗、心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀；嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整藥物劑量。

4、癲癇

某些類(lèi)型的癲癇發(fā)作如失神發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作等可表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可能被誤認(rèn)為突然睡著。癲癇發(fā)作多有突發(fā)突止、刻板重復(fù)的特點(diǎn)。腦電圖檢查有助于診斷。治療上可使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

5、藥物副作用

某些藥物如苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等具有中樞抑制作用，可能導(dǎo)致嗜睡。老年人對(duì)藥物敏感性增加，更易出現(xiàn)此類(lèi)不良反應(yīng)。應(yīng)避免飲酒或與其他中樞抑制劑合用。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量。駕駛、操作機(jī)械等需要高度集中注意力的活動(dòng)前應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

對(duì)于突然無(wú)意識(shí)睡著的現(xiàn)象，建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。白天可安排短暫小睡，但不超過(guò)30分鐘。避免飲酒和攝入咖啡因等影響睡眠的物質(zhì)。駕駛或從事高危工作前應(yīng)評(píng)估嗜睡程度，必要時(shí)暫停相關(guān)工作。若癥狀頻繁發(fā)作或影響日常生活，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專(zhuān)科就診，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、腦電圖、血糖等相關(guān)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。