心口疼建議掛心血管內(nèi)科或急診科，可能與心絞痛、心肌梗死、胃食管反流病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等疾病有關(guān)。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是處理心口疼的首選科室，尤其當(dāng)疼痛伴隨胸悶、氣短、出汗等癥狀時(shí)。心絞痛和心肌梗死是常見(jiàn)病因，前者多由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，后者因血管完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。診斷需結(jié)合心電圖、心肌酶譜、冠脈造影等檢查。治療包括硝酸甘油片緩解急性發(fā)作，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血。若確診急性心肌梗死，需立即進(jìn)行介入治療。

2、急診科

突發(fā)劇烈心口疼伴瀕死感應(yīng)立即前往急診科。此類情況常見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞等致命性疾病。主動(dòng)脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣胸痛，CT血管造影可確診；肺栓塞多有呼吸困難，D-二聚體檢測(cè)和肺動(dòng)脈CTA有助于診斷。急診科可快速完成生命體征監(jiān)測(cè)、床旁超聲等檢查，必要時(shí)啟動(dòng)胸痛中心綠色通道。對(duì)于高?；颊?，需使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓，或緊急實(shí)施外科手術(shù)。

3、消化內(nèi)科

與進(jìn)食相關(guān)的心口疼需考慮消化系統(tǒng)疾病。胃食管反流病因胃酸反流刺激食管引發(fā)燒灼樣疼痛，胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。消化性潰瘍疼痛多位于劍突下，呈規(guī)律性發(fā)作，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性者需用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除治療。

4、胸外科

持續(xù)性胸痛伴咳嗽、發(fā)熱可能提示胸膜炎或氣胸。胸膜炎多由感染引起，聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音，胸部X線可見(jiàn)肋膈角變鈍。治療需用頭孢呋辛酯片抗感染，布洛芬緩釋膠囊止痛。自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于瘦高體型青年，突發(fā)胸痛伴呼吸困難，胸部CT可明確肺壓縮程度。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。

5、神經(jīng)內(nèi)科

肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重?？赡苡蓭畎捳睢⑿刈挡∽兊纫?。帶狀皰疹初期可見(jiàn)皮膚灼熱感，后期出現(xiàn)簇狀水皰，需用阿昔洛韋片抗病毒，加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。胸椎退行性變可通過(guò)MRI確診，治療包括甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

出現(xiàn)心口疼時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，避免情緒激動(dòng)。測(cè)量血壓心率并記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘因。既往有心臟病史者需舌下含服硝酸甘油，若20分鐘未緩解或出現(xiàn)意識(shí)模糊、面色蒼白需緊急送醫(yī)。日常需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。定期進(jìn)行心肺功能檢查，40歲以上人群建議每年做一次心電圖。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛應(yīng)立即終止活動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。