肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉主要包括早期肌肉收縮訓(xùn)練、鄰近關(guān)節(jié)活動、肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、器械輔助訓(xùn)練以及日常生活活動訓(xùn)練。

一、早期肌肉收縮訓(xùn)練

術(shù)后麻醉消退后即可開始肌肉等長收縮訓(xùn)練?；颊咂脚P于病床，主動收縮上臂肌肉群，重點針對肱二頭肌與肱三頭肌進行持續(xù)5秒的靜力收縮，每組重復(fù)15-20次。這種訓(xùn)練能促進局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮，同時通過肌肉泵作用減輕術(shù)后腫脹。訓(xùn)練時應(yīng)注意保持骨折部位穩(wěn)定，避免引發(fā)內(nèi)固定物移位。

二、鄰近關(guān)節(jié)活動

術(shù)后第2-3天可開始腕關(guān)節(jié)與手指關(guān)節(jié)的主動屈伸訓(xùn)練。患者可取坐位或臥位，進行腕關(guān)節(jié)的掌屈背伸運動，同時配合手指的抓握練習(xí)，每次訓(xùn)練持續(xù)10-15分鐘。這些訓(xùn)練能維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防肌腱粘連，特別要注意指導(dǎo)患者進行拇指對掌運動，以保持手部精細功能。訓(xùn)練強度以不引起骨折處劇烈疼痛為宜。

三、肩肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

術(shù)后2周左右在醫(yī)生指導(dǎo)下開始肩肘關(guān)節(jié)被動活動。初期使用健側(cè)手臂輔助患側(cè)進行鐘擺樣運動，逐步過渡到肩關(guān)節(jié)前屈、外展訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)則進行緩慢的屈伸練習(xí)。4-6周后根據(jù)骨折愈合情況開始主動關(guān)節(jié)活動，如爬墻運動、滑輪訓(xùn)練等，這些方法能有效防止關(guān)節(jié)僵硬，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍。訓(xùn)練過程需嚴格遵循循序漸進原則。

四、器械輔助訓(xùn)練

骨折臨床愈合期可借助康復(fù)器械進行系統(tǒng)訓(xùn)練。使用握力器增強前臂肌力，彈力帶進行抗阻外旋訓(xùn)練，滑輪系統(tǒng)改善肩關(guān)節(jié)活動度。器械訓(xùn)練應(yīng)從低強度開始，每組8-12次，每日2-3組，重點強化三角肌、岡上肌等肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定肌群。訓(xùn)練時應(yīng)保持正確姿勢，避免代償動作，必要時在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行。

五、日常生活活動訓(xùn)練

術(shù)后6-8周逐步融入功能性訓(xùn)練。從簡單的進食、梳頭等自理活動開始，逐步增加穿衣、清潔等需要關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)的動作，后期可進行輕度的家務(wù)勞動。這類訓(xùn)練能促進神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性恢復(fù)，重建運動模式，但需避免提重物、支撐身體等產(chǎn)生軸向負荷的動作。訓(xùn)練過程中要注意觀察患肢反應(yīng)，及時調(diào)整活動強度。

肱骨骨折術(shù)后功能鍛煉應(yīng)遵循個體化、漸進性原則，早期以被動活動為主，中期加強主動訓(xùn)練，后期注重功能重建。鍛煉期間需保持敷料干燥清潔，注意觀察患肢血運及感覺變化，定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況。如出現(xiàn)持續(xù)腫脹、劇烈疼痛或活動障礙應(yīng)及時就醫(yī)，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整訓(xùn)練方案，同時保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。