心臟病心肌缺血怎么治療
心臟病心肌缺血可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈畸形等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
減少高脂肪高鹽飲食，控制體重，戒煙限酒有助于改善心肌供血。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間維持在7-8小時(shí)，血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
2、藥物治療
硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓，美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心率減少心肌耗氧。瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動(dòng)脈痙攣患者。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
3、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于血管狹窄超過(guò)70%的患者，包括球囊擴(kuò)張和支架植入兩種方式。手術(shù)通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈入路，使用造影劑定位病變部位，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
4、外科手術(shù)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者，取大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)開胸手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)橋血管通暢率，配合抗凝治療和心臟功能鍛煉。
5、心臟康復(fù)
包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)三方面，通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。每周3次有監(jiān)護(hù)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練持續(xù)3-6個(gè)月，配合呼吸技巧訓(xùn)練和壓力管理，能顯著提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
心肌缺血患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每日監(jiān)測(cè)血壓心率變化。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，限制精制碳水化合物。注意識(shí)別心絞痛發(fā)作先兆，隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即撥打急救電話。
