心肌缺血心臟病可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死。心肌缺血心臟病主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起，典型表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短乏力、惡心出汗等癥狀。

1、心絞痛

心肌缺血心臟病可能引發(fā)穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛。穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下發(fā)作的胸痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且不易緩解，提示冠狀動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，可能進(jìn)展為心肌梗死。患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油片，并定期進(jìn)行心電圖檢查。

2、心肌梗死

持續(xù)嚴(yán)重的心肌缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，即心肌梗死。典型癥狀為持續(xù)超過(guò)30分鐘的劇烈胸痛，常放射至左肩背部，伴有瀕死感、大汗淋漓、惡心嘔吐等。心肌梗死可能引發(fā)心臟破裂、室壁瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即撥打急救電話，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、心力衰竭

長(zhǎng)期心肌缺血會(huì)導(dǎo)致心肌收縮功能下降，逐漸發(fā)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。心力衰竭分為左心衰和右心衰，左心衰以肺循環(huán)淤血為主，右心衰以體循環(huán)淤血為主。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物，并嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量。

4、心律失常

心肌缺血可影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致各種心律失常。常見(jiàn)類型包括室性早搏、心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等，輕者可無(wú)癥狀，重者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等。嚴(yán)重心律失常如心室顫動(dòng)可導(dǎo)致猝死。確診需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，治療可選用鹽酸胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需安裝心臟起搏器。

5、猝死

心肌缺血心臟病最嚴(yán)重的危害是心源性猝死，多由惡性心律失常導(dǎo)致。部分患者猝死前可無(wú)任何癥狀，或僅表現(xiàn)為短暫胸痛、心悸后立即意識(shí)喪失。具有冠心病高危因素的人群應(yīng)定期體檢，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者需在醫(yī)生評(píng)估后決定是否植入心臟復(fù)律除顫器。

心肌缺血心臟病患者日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30-60分鐘。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重、夜間憋醒等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。