孕婦子宮肌瘤的處理方式主要有定期觀察、藥物治療、手術(shù)治療等，具體方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及孕周綜合決定。

一、定期觀察

對于體積較小、位置不影響妊娠且無明顯癥狀的子宮肌瘤，通常建議采取定期觀察的策略。這主要是通過定期的產(chǎn)科超聲檢查來監(jiān)測肌瘤的大小、位置變化以及與胎兒發(fā)育的關(guān)系。觀察期間，孕婦應注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，保持情緒穩(wěn)定，以減少因激素水平波動可能導致的肌瘤生長。飲食上建議均衡營養(yǎng)，避免過多攝入可能含有植物性雌激素的食物。定期觀察是處理無癥狀肌瘤最常用且安全的孕期管理方式。

二、藥物治療

當子宮肌瘤引起明顯疼痛或存在早產(chǎn)風險時，醫(yī)生可能會考慮使用藥物進行干預。孕期用藥需極為謹慎，主要目的是緩解癥狀而非縮小肌瘤。例如，在醫(yī)生評估后，可能會短期使用對胎兒相對安全的止痛藥物，如對乙酰氨基酚片，以緩解腹痛。在某些情況下，為抑制子宮收縮、預防早產(chǎn)，醫(yī)生也可能會使用鹽酸利托君注射液等子宮松弛劑。所有藥物治療都必須在產(chǎn)科醫(yī)生嚴密監(jiān)測和指導下進行，嚴禁孕婦自行用藥。

三、手術(shù)治療

手術(shù)治療是處理孕期子宮肌瘤的最后選擇，僅在肌瘤發(fā)生紅色變性、扭轉(zhuǎn)導致劇烈腹痛且藥物無法控制，或肌瘤位置特殊如宮頸肌瘤嚴重阻礙產(chǎn)道時才會考慮。手術(shù)方式主要為肌瘤剔除術(shù)，但孕期手術(shù)風險較高，可能誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。手術(shù)決策必須由多學科團隊包括產(chǎn)科、婦科、麻醉科醫(yī)生共同評估，嚴格把握手術(shù)指征和時機，通常傾向于在孕中期進行以降低風險。術(shù)后需要加強監(jiān)護，保障母胎安全。

四、分娩方式選擇

子宮肌瘤的存在會影響分娩方式的選擇。如果肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸，可能阻塞產(chǎn)道，通常建議行剖宮產(chǎn)術(shù)。對于漿膜下肌瘤或肌壁間肌瘤但未影響產(chǎn)道者，在嚴密監(jiān)護下可以嘗試陰道分娩。醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)前最后一次超聲評估的肌瘤位置、大小以及胎兒情況，與孕婦及家屬充分溝通后制定個體化的分娩計劃。在分娩過程中，需警惕因肌瘤影響子宮收縮而導致的產(chǎn)后出血風險，并做好相應預案。

五、產(chǎn)后處理

產(chǎn)后是處理子宮肌瘤的一個重要時期。分娩后，隨著激素水平急劇下降，部分肌瘤可能會自然縮小。產(chǎn)后應繼續(xù)通過超聲隨訪肌瘤的變化。對于產(chǎn)后持續(xù)存在、引起癥狀如月經(jīng)量過多、壓迫癥狀或仍有生育要求的肌瘤，可在產(chǎn)后身體恢復后，擇期行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)或?qū)m腔鏡下肌瘤電切術(shù)等。若無生育要求且肌瘤癥狀嚴重，也可考慮行子宮切除術(shù)。產(chǎn)后處理方案需結(jié)合產(chǎn)婦的年齡、癥狀、生育意愿及肌瘤特性綜合制定。

孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，孕婦應保持平穩(wěn)心態(tài)，避免過度焦慮。定期遵醫(yī)囑進行產(chǎn)前檢查是關(guān)鍵，通過超聲動態(tài)監(jiān)測肌瘤與胎兒情況。日常注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟，預防因肌瘤可能引起的貧血。保證充足休息，避免長時間站立或行走。出現(xiàn)任何腹痛加劇、陰道流血或流液等異常情況時，需立即就醫(yī)。分娩后，無論選擇何種方式處理肌瘤，都應重視盆底肌康復訓練，促進身體全面恢復，并堅持定期婦科檢查。