高血壓可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理療法及手術(shù)治療等方式控制。高血壓通常由遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張及腎臟疾病等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入有助于降低血容量，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，鉀離子可拮抗鈉的升壓作用。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周至少150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米，女性不超過85厘米。

2、藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片通過阻斷血管平滑肌鈣通道產(chǎn)生降壓作用，適用于老年高血壓患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片可減少血管緊張素Ⅱ生成，對(duì)糖尿病腎病患者具有腎臟保護(hù)作用。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿降低血容量，長期使用需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并冠心病患者，可降低心肌耗氧量。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊對(duì)不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑咳嗽副作用的患者可作為替代選擇。

3、中醫(yī)調(diào)理

天麻鉤藤飲加減可平肝熄風(fēng)，適用于肝陽上亢型高血壓表現(xiàn)為頭暈?zāi)砍嗟幕颊摺ａ樉奶珱_、曲池等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，每次留針20-30分鐘。決明子、菊花代茶飲具有清肝明目功效，適合長期辦公室工作的患者。耳穴壓豆選取降壓溝、交感等穴位，每周更換2-3次。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法通過調(diào)息養(yǎng)神輔助降壓，建議每日練習(xí)30分鐘。

4、物理療法

生物反饋訓(xùn)練通過儀器監(jiān)測(cè)肌電、皮溫等參數(shù)，幫助患者學(xué)會(huì)自主調(diào)節(jié)血管張力。低頻脈沖電刺激頸動(dòng)脈竇區(qū)域可激活壓力感受器反射，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。遠(yuǎn)紅外線理療可改善微循環(huán)，每次照射20分鐘，溫度控制在40-45℃。高壓氧治療能提高血氧分壓，適用于合并腦供血不足的患者。音樂療法選擇節(jié)奏舒緩的古典音樂，每日聆聽30-60分鐘可降低交感神經(jīng)興奮性。

5、手術(shù)治療

腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù)適用于難治性高血壓，通過導(dǎo)管消融腎動(dòng)脈周圍交感神經(jīng)纖維。頸動(dòng)脈體切除術(shù)用于極少數(shù)頸動(dòng)脈體功能亢進(jìn)導(dǎo)致的高血壓，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)通氣功能。對(duì)于繼發(fā)性高血壓如腎血管性高血壓，血管成形術(shù)或支架植入可改善腎臟血流灌注。嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)是激素相關(guān)性高血壓的根治方法，術(shù)前需充分進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。病態(tài)肥胖合并高血壓患者可考慮減重代謝手術(shù)，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

建立家庭血壓監(jiān)測(cè)體系，每日固定時(shí)間測(cè)量并記錄，推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。保持作息規(guī)律，避免夜間工作或熬夜，保證每日7-8小時(shí)睡眠。學(xué)習(xí)壓力管理技巧如正念冥想、腹式呼吸，每次練習(xí)10-15分鐘。定期進(jìn)行眼底、尿液微量白蛋白等靶器官損害評(píng)估，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。外出就餐時(shí)主動(dòng)要求少鹽烹飪，避免食用腌制、熏制食品，聚餐時(shí)以茶代酒。根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整治療方案，冬季注意保暖，夏季及時(shí)補(bǔ)充水分。合并其他慢性病患者應(yīng)制定綜合管理計(jì)劃，避免藥物相互作用。