如何區(qū)分膽結(jié)石和胃痛引起的疼痛
膽結(jié)石和胃痛引起的疼痛可通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)、誘因及伴隨癥狀進(jìn)行區(qū)分。膽結(jié)石疼痛多位于右上腹或中上腹，呈陣發(fā)性絞痛，常因高脂飲食誘發(fā)，可能伴隨黃疸、發(fā)熱；胃痛多位于中上腹或左上腹，呈隱痛或灼燒感，與飲食不當(dāng)相關(guān)，可能伴有反酸、噯氣。
膽結(jié)石疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性右上腹劇烈絞痛，可能向右肩背部放射，持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。疼痛發(fā)作多與進(jìn)食油膩食物有關(guān)，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等膽汁淤積癥狀，嚴(yán)重時(shí)可合并寒戰(zhàn)高熱。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影。
胃痛多呈現(xiàn)中上腹持續(xù)性隱痛或灼燒樣不適，疼痛程度相對(duì)較輕，與空腹或進(jìn)食刺激性食物相關(guān)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括餐后飽脹、惡心嘔吐、胸骨后燒灼感等。胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等病變，幽門螺桿菌檢測(cè)常呈陽(yáng)性。部分功能性消化不良患者雖無(wú)器質(zhì)性病變，但存在規(guī)律性餐后疼痛。
建議記錄疼痛發(fā)作的時(shí)間規(guī)律、誘因及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。膽結(jié)石患者需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并就醫(yī)。胃痛患者應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，減少辛辣刺激食物，若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重下降需立即進(jìn)行胃鏡檢查。兩類疾病均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，膽結(jié)石可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)，胃部疾病則需根除幽門螺桿菌或抑酸治療。
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