腎衰竭可能具有遺傳傾向，但并非所有類型都會(huì)遺傳。腎衰竭的遺傳病史主要與多囊腎病、Alport綜合征、家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化等特定遺傳性腎病相關(guān)。存在家族遺傳史的人群需定期監(jiān)測腎功能，早期干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。

1、多囊腎病

多囊腎病是常見的遺傳性腎病，分為常染色體顯性多囊腎病和常染色體隱性多囊腎病兩類。常染色體顯性多囊腎病多在成年后發(fā)病，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，可能伴隨高血壓、血尿及腎功能下降。常染色體隱性多囊腎病多見于嬰幼兒，進(jìn)展較快?；驒z測可明確診斷，治療以控制血壓、感染等并發(fā)癥為主，終末期需透析或腎移植。

2、Alport綜合征

Alport綜合征是由COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變導(dǎo)致的遺傳性腎小球基底膜病變，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進(jìn)行性腎功能減退，常合并高頻感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常。X連鎖遺傳為最常見類型，男性患者癥狀較重。腎活檢電鏡檢查可見基底膜分層斷裂，確診需基因檢測。治療重點(diǎn)在于控制蛋白尿和延緩腎功能惡化。

3、家族性FSGS

家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化是以蛋白尿和腎病綜合征為特征的遺傳性腎病，部分病例與NPHS1、NPHS2、TRPC6等基因突變相關(guān)。病理表現(xiàn)為腎小球節(jié)段性硬化，臨床進(jìn)程差異較大，部分患者會(huì)快速進(jìn)展至腎衰竭。治療需根據(jù)基因型制定個(gè)體化方案，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑。

4、Fabry病

Fabry病屬于X連鎖隱性遺傳的溶酶體貯積癥，由GLA基因突變導(dǎo)致α-半乳糖苷酶A缺乏。腎臟受累表現(xiàn)為蛋白尿、等滲尿及進(jìn)行性腎功能損害，同時(shí)可能出現(xiàn)肢端疼痛、皮膚血管角質(zhì)瘤和心臟病變。酶替代療法是特異性治療手段，需在器官不可逆損傷前盡早干預(yù)。

5、遺傳性高草酸尿癥

遺傳性高草酸尿癥是因AGXT、GRHPR等基因缺陷導(dǎo)致的草酸代謝障礙，分為I型和II型。過量草酸鹽沉積在腎臟可導(dǎo)致復(fù)發(fā)性結(jié)石和腎鈣質(zhì)沉著癥，最終引發(fā)腎衰竭。治療需嚴(yán)格低草酸飲食，補(bǔ)充枸櫞酸鹽，重癥需肝腎聯(lián)合移植。基因檢測有助于分型診斷和家系篩查。

對(duì)于有腎衰竭家族史的人群，建議定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲檢查。存在明確遺傳基因突變者，應(yīng)避免腎毒性藥物，控制血壓和蛋白尿。備孕前可咨詢遺傳門診進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，必要時(shí)通過產(chǎn)前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)檢測阻斷致病基因傳遞。日常生活中需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。若出現(xiàn)水腫、尿量改變或乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。