肺結(jié)核患者為什么會出現(xiàn)咳血
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳血主要與病灶侵蝕血管、空洞形成、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等因素有關(guān)。咳血是肺結(jié)核的常見癥狀之一，可能表現(xiàn)為痰中帶血或大量咯血，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、病灶侵蝕血管
肺結(jié)核病灶進(jìn)展時，炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致肺組織內(nèi)小血管破裂。結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管通透性增加。當(dāng)咳嗽時氣流沖擊病灶區(qū)域，可能誘發(fā)毛細(xì)血管滲血。這類咳血量通常較少，表現(xiàn)為痰中帶血絲。
2、空洞形成
干酪樣壞死物液化排出后形成空洞，空洞壁上的 Rasmussen 動脈瘤是結(jié)核性血管炎的典型表現(xiàn)。這種動脈瘤壁脆弱，在劇烈咳嗽或活動時容易破裂，導(dǎo)致突發(fā)性大咯血，嚴(yán)重時可危及生命。
3、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
結(jié)核桿菌直接感染支氣管黏膜時，會引起黏膜充血水腫、潰瘍形成。病變侵犯支氣管動脈分支時可造成反復(fù)痰中帶血。支氣管鏡檢查可見黏膜糜爛、肉芽組織增生等特征性改變。
4、繼發(fā)感染
肺結(jié)核合并細(xì)菌感染時，炎癥反應(yīng)加劇可能導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出。金黃色葡萄球菌等病原體產(chǎn)生的溶血素會加重組織損傷，此時咳血常伴隨黃膿痰增多。
5、凝血功能障礙
結(jié)核病引起的慢性消耗可能造成維生素K缺乏，部分抗結(jié)核藥物如利福平也會影響凝血因子合成。這種全身性因素與肺部病變共同作用時，會延長出血時間。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)咳血時應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息，避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食需選擇溫涼流質(zhì)食物，補(bǔ)充富含維生素C和鐵的食物如西藍(lán)花、瘦肉等促進(jìn)黏膜修復(fù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部CT評估病灶變化。若出現(xiàn)鮮紅色血痰或咯血量增加，須立即急診處理。
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