舌下青筋是舌下絡(luò)脈的俗稱，通過觀察其顏色、形態(tài)、粗細(xì)等變化進(jìn)行舌診，主要有助于輔助判斷體內(nèi)氣血運(yùn)行狀態(tài)，尤其是血瘀證候。舌下絡(luò)脈診察是中醫(yī)舌診的重要組成部分，需要結(jié)合整體舌象、脈診及臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。

一、觀察顏色

舌下絡(luò)脈的顏色是判斷血瘀程度的重要指標(biāo)。正常的舌下絡(luò)脈顏色應(yīng)為淡紫色或淡紅色，隱現(xiàn)于舌下黏膜之下。若顏色變?yōu)榍嘧仙蜃虾谏?，常提示體內(nèi)存在氣滯血瘀，可能與寒凝血瘀、熱灼血瘀或氣虛血瘀等因素有關(guān)。顏色越深，通常提示瘀血越重。顏色鮮紅或深紅，則可能與熱證或血熱有關(guān)。觀察顏色時(shí)需在自然光線下進(jìn)行，避免因光線或飲食染色導(dǎo)致誤判。

二、評估形態(tài)

舌下絡(luò)脈的形態(tài)變化包括其是否迂曲、怒張或變細(xì)。正常的絡(luò)脈形態(tài)應(yīng)相對平直、柔軟。若出現(xiàn)明顯增粗、迂曲成團(tuán)或呈串珠狀、結(jié)節(jié)狀改變，是診斷血瘀證的典型體征，可能與心腦血管疾病、肝臟疾病或婦科疾病等慢性病導(dǎo)致的循環(huán)障礙有關(guān)。若絡(luò)脈變得纖細(xì)甚至難以觀察，可能與氣血兩虛、血容量不足或某些慢性消耗性疾病有關(guān)。形態(tài)的觀察需要結(jié)合患者的年齡與體質(zhì)，老年人或長期體力勞動者可能出現(xiàn)生理性增粗。

三、測量粗細(xì)

舌下絡(luò)脈的粗細(xì)程度需要量化評估。通常以絡(luò)脈最充盈處的直徑作為標(biāo)準(zhǔn)。正常直徑一般不超過2.7毫米。若直徑超過此范圍，屬于絡(luò)脈怒張，是診斷血瘀證的重要客觀依據(jù)之一。增粗的程度與瘀血的嚴(yán)重性常呈正相關(guān)。測量時(shí)應(yīng)注意區(qū)分單側(cè)增粗與雙側(cè)增粗，單側(cè)顯著增粗可能與局部病變或靜脈回流受阻有關(guān)，而雙側(cè)增粗多提示全身性血瘀狀態(tài)。

四、查看分支

觀察舌下絡(luò)脈的分支情況及末端細(xì)小絡(luò)脈的狀態(tài)。正常絡(luò)脈可有少量細(xì)小分支。若分支異常增多、紊亂如樹枝狀或網(wǎng)狀，中醫(yī)稱為“絡(luò)脈滿布”，常提示瘀血阻滯范圍較廣，病程可能較長。若末端細(xì)小絡(luò)脈孫絡(luò)出現(xiàn)紫暗的瘀點(diǎn)，稱為“瘀血絲”，是診斷早期或輕度血瘀的敏感指征。分支的觀察有助于判斷血瘀的微觀變化和病變范圍。

五、結(jié)合舌質(zhì)

舌下絡(luò)脈診察必須與舌質(zhì)、舌苔等整體舌象結(jié)合分析。若舌下絡(luò)脈青紫怒張，同時(shí)舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，舌苔可能偏膩或干燥，則血瘀的診斷更為明確。若舌質(zhì)淡白而絡(luò)脈細(xì)弱，多屬氣血兩虛。若舌質(zhì)紅而絡(luò)脈色紫，可能屬熱瘀互結(jié)。單純依靠舌下絡(luò)脈容易造成誤診，必須將其置于中醫(yī)四診合參的框架內(nèi)，結(jié)合患者的具體癥狀、體征和脈象，才能做出準(zhǔn)確的中醫(yī)證候判斷，并指導(dǎo)臨床用藥，如血府逐瘀膠囊、復(fù)方丹參滴丸、桂枝茯苓膠囊等活血化瘀類中成藥的選用。

舌下絡(luò)脈診察是一項(xiàng)需要經(jīng)驗(yàn)積累的技能，普通民眾可以了解其基本原理，但切勿自行診斷用藥。日常生活中，維護(hù)氣血通暢有助于保持舌下絡(luò)脈的正常狀態(tài)。建議保持規(guī)律作息，避免長期熬夜與精神壓力。飲食上可適量食用一些具有活血行氣作用的食物，如山楂、黑木耳、洋蔥等，但體質(zhì)偏熱或出血傾向者應(yīng)謹(jǐn)慎。堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動，如散步、太極拳，能促進(jìn)全身血液循環(huán)。最重要的是，當(dāng)發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈出現(xiàn)顯著異常變化，或伴有胸痛、頭痛、月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師的診察，通過全面的辨證論治來確定調(diào)理或治療方案。