妊娠心臟病發(fā)病癥狀主要有心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、暈厥等。妊娠心臟病可能與妊娠期高血壓、先天性心臟病、心肌炎、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀加重或新發(fā)。

1、心悸

心悸是妊娠心臟病常見的早期癥狀，患者自覺心跳加快或不規(guī)則，可能伴隨心前區(qū)不適。妊娠期血容量增加，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)心悸。若心悸頻繁發(fā)作或伴隨其他癥狀，需警惕心律失?；蛐牧λソ摺＝ㄗh孕婦避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等藥物。

2、呼吸困難

呼吸困難多出現(xiàn)在妊娠中晚期，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。妊娠子宮增大壓迫膈肌，加之心臟負(fù)荷增加，可能導(dǎo)致肺淤血。若靜息時(shí)亦感呼吸困難，或出現(xiàn)端坐呼吸，需考慮急性左心衰竭。孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位休息，限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用呋塞米片、硝酸甘油片等藥物。

3、水腫

下肢水腫在妊娠期較常見，但若水腫進(jìn)展迅速或波及全身，可能提示心力衰竭。妊娠心臟病導(dǎo)致的水腫多從足踝開始，向上蔓延，按壓后凹陷明顯。需與妊娠期生理性水腫鑒別，后者多局限于下肢且休息后緩解。建議抬高下肢，監(jiān)測(cè)體重變化，醫(yī)生可能開具氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。

4、胸痛

胸痛可能由心肌缺血、心包炎或肺動(dòng)脈高壓引起，表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨樣疼痛或刺痛。妊娠期冠狀動(dòng)脈痙攣風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其在有子癇前期病史的孕婦中更需警惕。胸痛持續(xù)不緩解或放射至左肩背部時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物，但須嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

5、暈厥

暈厥是妊娠心臟病的嚴(yán)重表現(xiàn)，多由心律失常、重度主動(dòng)脈瓣狹窄或肺栓塞導(dǎo)致。妊娠期血管擴(kuò)張可能加重體位性低血壓，誘發(fā)短暫性腦缺血。若暈厥前有黑蒙、冷汗等先兆，或發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)緩慢，需緊急處理。孕婦應(yīng)避免突然體位改變，醫(yī)生可能根據(jù)病因使用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。

妊娠心臟病患者需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括心電圖、心臟超聲等監(jiān)測(cè)；保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)；保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善循環(huán)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量；出現(xiàn)癥狀加重或胎動(dòng)異常時(shí)立即就醫(yī)。妊娠合并心臟病屬于高危妊娠，建議在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科與心內(nèi)科共同管理下完成妊娠。