心臟病發(fā)病前的征兆
心臟病發(fā)病前的征兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈乏力、惡心嘔吐等。心臟病可能與冠狀動脈粥樣硬化、心肌炎、心律失常、心臟瓣膜病、先天性心臟病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、活動后氣促、心跳不規(guī)則、暈厥、上腹部不適等癥狀。
1、胸悶胸痛
胸悶胸痛是心臟病最常見的早期征兆，多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛，可能向左肩背部放射。冠狀動脈供血不足時，心肌缺血缺氧會引發(fā)典型的心絞痛癥狀。急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)時間較長且程度劇烈。硝酸甘油片可暫時緩解心絞痛，但需警惕心肌梗死風(fēng)險。阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物常用于冠心病二級預(yù)防。
2、呼吸困難
心臟病患者常在輕微活動后出現(xiàn)氣短，平臥時加重，坐起后緩解，這種夜間陣發(fā)性呼吸困難提示左心功能不全。肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙是主要機制。嚴(yán)重者可出現(xiàn)端坐呼吸和粉紅色泡沫痰。呋塞米片等利尿劑能減輕心臟負(fù)荷，地高辛片可增強心肌收縮力。長期控制需使用培哚普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3、心悸
心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則，常見于心律失?；颊?。房顫時脈搏強弱不等且節(jié)律絕對不齊，室性早搏可有心跳停頓感。動態(tài)心電圖能明確診斷。美托洛爾緩釋片可控制心室率，胺碘酮片用于轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律。嚴(yán)重心動過緩需考慮安裝心臟起搏器。
4、頭暈乏力
心臟泵血功能下降會導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?。主動脈瓣狹窄患者可能在活動時突發(fā)黑朦。長期慢性心衰患者常感疲倦無力。血壓監(jiān)測有助于鑒別體位性低血壓。曲美他嗪片可改善心肌能量代謝，托拉塞米片能減輕水鈉潴留。
5、惡心嘔吐
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引起消化道癥狀，易被誤診為胃腸炎。右心衰竭時胃腸道淤血也會導(dǎo)致食欲減退。心電圖和心肌酶譜檢查可明確診斷。注射用重組人腦利鈉肽能改善急性心衰癥狀，雷貝拉唑鈉腸溶片可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒煙限酒，避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘應(yīng)立即呼叫急救中心。遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓、降脂、抗凝等藥物，不可擅自調(diào)整劑量。
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