骨質(zhì)疏松引起的疼痛通常與骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的骨強(qiáng)度下降有關(guān)，可能由骨小梁斷裂、椎體壓縮性骨折、肌肉代償性勞損等因素引起。骨質(zhì)疏松患者可通過鈣劑補(bǔ)充、抗骨吸收藥物、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。

1、骨小梁斷裂

骨質(zhì)疏松患者的骨小梁變細(xì)、數(shù)量減少，輕微外力即可導(dǎo)致微觀骨折。這種微小損傷會(huì)刺激骨膜神經(jīng)末梢，引發(fā)持續(xù)性鈍痛，常見于腰背部?；颊呖勺襻t(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨密度，配合局部熱敷緩解癥狀。日常需避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

2、椎體壓縮骨折

脊椎椎體因骨強(qiáng)度降低發(fā)生楔形或扁平形壓縮時(shí)，會(huì)引發(fā)突發(fā)性劇痛，活動(dòng)時(shí)加重伴身高縮短。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鮭降鈣素注射液抑制骨吸收，配合唑來膦酸注射液靜脈滴注?；謴?fù)期建議佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

3、肌肉代償勞損

脊柱變形會(huì)導(dǎo)致肌肉為維持平衡持續(xù)緊張，引發(fā)腰背肌筋膜疼痛綜合征。表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后酸脹痛，可觸及肌肉硬結(jié)。建議采用低頻脈沖電療放松肌肉，配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。日常可通過游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。

4、關(guān)節(jié)負(fù)荷異常

下肢骨量丟失易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受力不均，加速軟骨磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)刺痛伴彈響，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑功能，口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。

5、神經(jīng)壓迫癥狀

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松引發(fā)的多節(jié)段椎體骨折可能造成椎管狹窄，壓迫神經(jīng)根出現(xiàn)放射痛。表現(xiàn)為下肢麻木、行走無力，需通過椎體成形術(shù)恢復(fù)椎體高度，術(shù)后使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖以預(yù)防神經(jīng)病變加重。

骨質(zhì)疏松患者日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，優(yōu)先選擇牛奶、豆腐等高鈣食物，避免過量飲用咖啡及碳酸飲料。建議每天進(jìn)行30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成，選擇快走、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨密度檢查及脊柱影像學(xué)評估。