骨質(zhì)疏松疼痛特點(diǎn)主要表現(xiàn)為腰背部或全身性慢性鈍痛，常在夜間或負(fù)重活動時(shí)加重，并可能伴有身高縮短、駝背等骨骼畸形。

一、慢性鈍痛

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的疼痛多為慢性鈍痛，定位不明確，患者常描述為腰背部或全身性的酸痛、沉重感。這種疼痛通常不劇烈，但具有持續(xù)性，可能在長時(shí)間保持固定姿勢如久坐、久站后變得明顯。疼痛的機(jī)制與骨小梁微骨折、骨膜受刺激以及脊柱承重能力下降有關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)，患者可通過臥床休息、局部熱敷等方式緩解，但根本的干預(yù)措施是進(jìn)行規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療，以增加骨密度，減少微骨折的發(fā)生。

二、夜間疼痛加重

骨質(zhì)疏松引起的疼痛常在夜間或休息時(shí)加重，影響患者睡眠。這是因?yàn)橐归g平臥時(shí)，脊柱的生理曲度改變，對已存在微骨折的椎體產(chǎn)生壓力，同時(shí)夜間副交感神經(jīng)興奮可能使痛覺更為敏感。患者可能在夜間因翻身或姿勢改變而誘發(fā)劇痛。針對夜間痛，除了使用抗骨質(zhì)疏松藥物外，醫(yī)生可能會評估疼痛程度，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片或鹽酸曲馬多緩釋片來改善癥狀，但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、負(fù)重活動痛

疼痛在負(fù)重活動時(shí)加劇是骨質(zhì)疏松疼痛的典型特點(diǎn)。例如，在彎腰、提重物、咳嗽或打噴嚏時(shí)，脊柱負(fù)荷突然增加，可能誘發(fā)急性疼痛或使原有疼痛加重。這常提示可能存在椎體壓縮性骨折或微骨折累積。此時(shí)疼痛可能變得尖銳且局限。處理上，急性期需嚴(yán)格臥床休息，避免負(fù)重，并使用支具保護(hù)。醫(yī)生會根據(jù)情況處方抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，或促骨形成藥物如特立帕肽注射液，以促進(jìn)骨折愈合并預(yù)防再骨折。

四、伴隨骨骼畸形

骨質(zhì)疏松疼痛常與骨骼畸形伴隨出現(xiàn)，而非孤立癥狀。長期的椎體骨量丟失和壓縮骨折會導(dǎo)致身高逐漸縮短、脊柱后凸形成駝背。這種結(jié)構(gòu)改變會牽拉肌肉和韌帶，引起慢性的肌肉勞損和痙攣痛，疼痛范圍可擴(kuò)展至肋間和腹部。治療需兼顧疼痛緩解與畸形矯正。除基礎(chǔ)抗骨質(zhì)疏松治療外，康復(fù)治療如核心肌群鍛煉以改善姿勢、使用矯形支具也至關(guān)重要。疼痛管理可能涉及使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片。

五、骨折后銳痛

骨質(zhì)疏松患者在發(fā)生脆性骨折時(shí)會立即出現(xiàn)尖銳、劇烈的局限性疼痛，這是疼痛特點(diǎn)中最為嚴(yán)重的表現(xiàn)。常見部位為椎體、髖部和腕部。例如，椎體壓縮骨折可導(dǎo)致突發(fā)性腰背劇痛，活動嚴(yán)重受限。這種疼痛明確且難以忍受。治療首要目標(biāo)是處理急性骨折，包括臥床、鎮(zhèn)痛，必要時(shí)進(jìn)行椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。同時(shí)必須立即啟動強(qiáng)化抗骨質(zhì)疏松治療，如靜脈輸注唑來膦酸注射液或使用地舒單抗注射液，以降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

對于存在骨質(zhì)疏松疼痛的患者，日常護(hù)理應(yīng)注重安全防護(hù)，預(yù)防跌倒，居家環(huán)境需消除地面障礙物、保持干燥并安裝扶手。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜，并適量曬太陽。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重性運(yùn)動，如步行、太極，有助于維持骨量和肌肉力量，改善平衡能力。疼痛期間應(yīng)避免突然的扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動作，使用腰圍等支具提供外部支撐。定期監(jiān)測骨密度，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行長期藥物管理，是控制病情發(fā)展、緩解疼痛的核心。