膽結(jié)石轉(zhuǎn)氨酶高的原因是什么
膽結(jié)石合并轉(zhuǎn)氨酶升高可能與膽汁淤積、膽道感染、肝臟損傷、膽源性胰腺炎、藥物因素等原因有關(guān)。膽結(jié)石患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、惡心嘔吐等癥狀，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、膽汁淤積
膽結(jié)石阻塞膽管會導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽汁淤積可引發(fā)肝細(xì)胞損傷。肝細(xì)胞膜通透性改變后，細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶釋放入血造成指標(biāo)升高。這種情況需通過膽管引流或手術(shù)取石解除梗阻，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。
2、膽道感染
膽結(jié)石合并急性膽管炎時，細(xì)菌感染產(chǎn)生的內(nèi)毒素會直接損傷肝細(xì)胞。炎癥反應(yīng)還會激活中性粒細(xì)胞釋放氧自由基，進(jìn)一步加重肝臟損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
3、肝臟損傷
長期膽結(jié)石未治療可能引起膽汁性肝硬化，肝細(xì)胞廣泛壞死會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。這類患者常有皮膚瘙癢、肝掌等表現(xiàn)，需使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，嚴(yán)重時需考慮肝移植。
4、膽源性胰腺炎
膽結(jié)石嵌頓在壺腹部可能誘發(fā)急性胰腺炎，胰腺釋放的消化酶可經(jīng)共同通道逆流至膽道，造成肝細(xì)胞溶解壞死。患者多伴有劇烈上腹痛，需禁食并使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶分泌。
5、藥物因素
部分膽結(jié)石患者服用的降脂藥或抗生素可能具有肝毒性，如阿托伐他汀鈣片、紅霉素腸溶片等藥物可能引起藥物性肝損傷。這種情況需立即停用可疑藥物，并使用谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等解毒保肝。
膽結(jié)石患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)避免高脂飲食，每日脂肪攝入量控制在40克以下，可適量進(jìn)食清蒸魚、豆腐等低脂高蛋白食物。建議保持每日2000毫升飲水量促進(jìn)膽汁稀釋，避免劇烈運(yùn)動加重肝臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或持續(xù)腹痛，須立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能檢查和腹部超聲評估。
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