鼻飼患者的口腔護(hù)理至關(guān)重要，能有效預(yù)防口腔感染、吸入性肺炎等并發(fā)癥。主要措施包括清潔口腔黏膜、保持濕潤(rùn)度、監(jiān)測(cè)口腔pH值、定期檢查器械固定情況、觀察黏膜損傷跡象。

1、清潔口腔黏膜

使用軟毛牙刷或紗布蘸取生理鹽水，每日至少兩次輕柔擦拭牙齒、舌面及頰黏膜。對(duì)于意識(shí)障礙患者，可采用棉球擦拭法，重點(diǎn)清除舌苔和食物殘?jiān)?。避免使用含酒精的漱口水，防止黏膜干燥?/p>

2、保持濕潤(rùn)度

每2小時(shí)用無(wú)菌水濕潤(rùn)棉簽涂抹口唇及口腔黏膜，也可使用醫(yī)用潤(rùn)唇膏。對(duì)于張口呼吸患者，可用濕紗布覆蓋口部。人工唾液噴霧能改善唾液分泌不足，但需注意噴霧角度避免誤吸。

3、監(jiān)測(cè)口腔pH值

每周用pH試紙檢測(cè)口腔環(huán)境，理想范圍為6.6-7.1。pH值降低時(shí)可用碳酸氫鈉溶液漱口，升高時(shí)可用維生素C溶液調(diào)節(jié)。長(zhǎng)期鼻飼可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整護(hù)理方案。

4、檢查器械固定

每日檢查鼻胃管固定位置，避免壓迫鼻腔或口腔黏膜。更換膠布時(shí)觀察皮膚有無(wú)壓瘡，可使用水膠體敷料保護(hù)。管道移位可能摩擦導(dǎo)致口腔潰瘍，需及時(shí)調(diào)整固定角度。

5、觀察黏膜損傷

檢查有無(wú)白斑、充血或潰瘍，真菌感染表現(xiàn)為乳白色偽膜。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)留取標(biāo)本送檢，輕度損傷可用康復(fù)新液含漱，嚴(yán)重者需局部應(yīng)用制霉菌素甘油。記錄損傷位置、大小及滲出物特征。

鼻飼患者應(yīng)建立個(gè)性化口腔護(hù)理計(jì)劃，結(jié)合吞咽功能評(píng)估調(diào)整護(hù)理頻次。護(hù)理前后需洗手消毒，所有接觸黏膜的物品須滅菌處理。建議使用口腔護(hù)理專用車，分區(qū)分層放置清潔與污染物品。定期培訓(xùn)護(hù)理人員掌握正確的體位擺放技巧，床頭抬高30-45度可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期鼻飼者，可咨詢營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整膳食黏稠度，必要時(shí)添加口腔益生菌維持微生態(tài)平衡。