過敏性皮炎可通過斑貼試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、病史采集結(jié)合臨床表現(xiàn)、皮膚活檢等方式診斷。過敏性皮炎通常由接觸過敏原、遺傳易感性、免疫功能異常、皮膚屏障缺陷、環(huán)境刺激等因素引起。

1、斑貼試驗(yàn)

斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性過敏性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)，將常見過敏原貼敷于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹或水皰，提示對(duì)特定物質(zhì)過敏。該方法適用于金屬、化妝品、橡膠等遲發(fā)型過敏反應(yīng)檢測(cè)，但急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。需配合醫(yī)生記錄過敏原種類及反應(yīng)強(qiáng)度，為后續(xù)規(guī)避提供依據(jù)。

2、血清IgE檢測(cè)

通過抽取靜脈血檢測(cè)特異性IgE抗體水平，可識(shí)別速發(fā)型過敏反應(yīng)相關(guān)的過敏原如花粉、塵螨、食物等?？侷gE升高提示過敏體質(zhì)，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。此方法適用于全身性過敏反應(yīng)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，檢測(cè)前3天需停用抗組胺藥物以避免假陰性。

3、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)

將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚，15-20分鐘后觀察風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。陽(yáng)性結(jié)果提示IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏，常用于檢測(cè)吸入性過敏原。操作簡(jiǎn)便快速，但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需排除皮膚劃痕癥影響。嚴(yán)重哮喘或過敏史者需備好腎上腺素應(yīng)急。

4、病史與臨床表現(xiàn)

詳細(xì)詢問發(fā)病規(guī)律、接觸史、家族過敏史，結(jié)合皮損形態(tài)分布特點(diǎn)可初步判斷。典型表現(xiàn)為瘙癢性紅斑、丘疹、滲出，好發(fā)于眼瞼、頸部、肘窩等部位。慢性期可見苔蘚樣變和色素沉著，需與濕疹、銀屑病等鑒別。記錄發(fā)作誘因有助于鎖定可疑過敏原。

5、皮膚活檢

對(duì)不典型皮損可取材進(jìn)行病理檢查，鏡下可見表皮海綿水腫、真皮淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。主要用于排除皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、扁平苔蘚等疾病，不作為常規(guī)診斷手段?；顧z后需保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

過敏性皮炎患者日常應(yīng)避免搔抓，穿著純棉透氣衣物，使用無香料溫和洗護(hù)產(chǎn)品。室內(nèi)保持適宜溫濕度，定期清洗床品減少塵螨。飲食上注意記錄可疑食物過敏史，急性期限制海鮮、辛辣刺激食物。外出時(shí)做好防曬防護(hù)，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可考慮過敏原特異性免疫治療。建議隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物應(yīng)急，但需定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。