過(guò)敏性皮炎的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、病史采集、斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚活檢等。過(guò)敏性皮炎是一種由過(guò)敏原引起的皮膚炎癥反應(yīng)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫、丘疹等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性皮炎的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出等。瘙癢是過(guò)敏性皮炎最常見(jiàn)的癥狀，患者常因搔抓導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。皮疹多呈對(duì)稱分布，好發(fā)于面部、頸部、四肢屈側(cè)等部位。急性期可見(jiàn)明顯紅腫和水皰，慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變和色素沉著。

2、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)過(guò)敏性皮炎的診斷至關(guān)重要。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)了解患者的過(guò)敏史、家族過(guò)敏史、接觸史、發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)等。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些食物、金屬飾品、化妝品等。了解癥狀與特定物質(zhì)的接觸關(guān)系有助于確定過(guò)敏原。

3、斑貼試驗(yàn)

斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性過(guò)敏性皮炎的重要方法。將可疑過(guò)敏原貼敷于患者背部皮膚，48小時(shí)后觀察局部反應(yīng)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為貼敷部位出現(xiàn)紅斑、丘疹或水皰。常見(jiàn)的測(cè)試過(guò)敏原有鎳、鉻、香料、防腐劑等。該試驗(yàn)安全可靠，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

4、血清特異性IgE檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中特異性IgE抗體水平，可幫助診斷IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性皮炎。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括食物過(guò)敏原、吸入性過(guò)敏原等。該檢查不受皮膚狀況影響，適用于急性期患者或不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)者。但結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，因部分健康人群也可能出現(xiàn)IgE陽(yáng)性。

5、皮膚活檢

對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或治療效果不佳的病例，可考慮皮膚活檢。取小塊病變皮膚組織進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)表皮海綿水腫、真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。皮膚活檢有助于排除其他類似表現(xiàn)的皮膚病，如銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等。

過(guò)敏性皮炎患者日常應(yīng)注意避免接觸已知過(guò)敏原，保持皮膚清潔濕潤(rùn)，選擇溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物，避免過(guò)度搔抓。飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果、深海魚(yú)等。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥如氯雷他定片、外用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏等藥物。定期復(fù)診有助于評(píng)估病情變化和調(diào)整治療方案。