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局部麻醉可能出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)

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局部麻醉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)主要有過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷、局部組織損傷、心血管系統(tǒng)反應(yīng)、藥物毒性反應(yīng)等。局部麻醉是通過(guò)藥物暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使特定區(qū)域失去痛覺(jué)，但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

1、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)局部麻醉藥物如利多卡因、普魯卡因等成分過(guò)敏，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難甚至過(guò)敏性休克。輕度過(guò)敏可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片，嚴(yán)重過(guò)敏需立即使用腎上腺素注射液搶救。過(guò)敏體質(zhì)者術(shù)前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生過(guò)敏史。

2、神經(jīng)損傷

穿刺操作可能直接損傷神經(jīng)干，導(dǎo)致局部感覺(jué)異常、麻木或運(yùn)動(dòng)障礙。常見(jiàn)于椎管內(nèi)麻醉或神經(jīng)阻滯時(shí)，可能與穿刺針誤傷、藥物濃度過(guò)高有關(guān)。多數(shù)神經(jīng)損傷可逐漸恢復(fù)，嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺片。

3、局部組織損傷

注射部位可能出現(xiàn)血腫、感染或組織缺血壞死。血腫多因穿刺損傷血管導(dǎo)致，小血腫可自行吸收，大血腫需穿刺抽吸。感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，需使用抗生素如頭孢呋辛酯片。組織壞死罕見(jiàn)，與血管收縮劑過(guò)量使用有關(guān)。

4、心血管系統(tǒng)反應(yīng)

局部麻醉藥物誤入血管可能抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)心律失常、血壓下降甚至心跳驟停。含腎上腺素的麻醉藥可能引起心悸、血壓升高。心血管疾病患者術(shù)前需評(píng)估心功能，術(shù)中需心電監(jiān)護(hù)。

5、藥物毒性反應(yīng)

過(guò)量使用或快速吸收可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為耳鳴、口周麻木、抽搐甚至昏迷。肝功能異常者藥物代謝減慢更易發(fā)生。毒性反應(yīng)需立即停用麻醉藥，維持呼吸道通暢，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮注射液。

接受局部麻醉前應(yīng)完善術(shù)前檢查，告知醫(yī)生用藥史和過(guò)敏史。術(shù)后注意觀察注射部位有無(wú)異常，出現(xiàn)心慌、頭暈等癥狀及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。避免抓撓麻醉區(qū)域以防損傷，麻醉效果消退前勿用熱水敷。保持均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì)促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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