來(lái)月經(jīng)時(shí)肚子痛通常稱為痛經(jīng)，可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病或子宮腺肌癥等原因引起。痛經(jīng)可通過(guò)熱敷、服用止痛藥、使用短效避孕藥、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)治療等方式緩解。

1、前列腺素分泌過(guò)多

月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜脫落會(huì)釋放大量前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。這種收縮可能壓迫周圍血管造成缺血缺氧，從而引發(fā)下腹墜痛。伴隨癥狀可能包括惡心、腹瀉或頭痛。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑，或使用熱水袋熱敷下腹部。

2、子宮收縮異常

部分女性子宮位置異?；?qū)m頸管狹窄可能導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，子宮為排出經(jīng)血會(huì)加強(qiáng)收縮力度。這種異常收縮可能表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，疼痛可能放射至腰骶部。日?？赏ㄟ^(guò)適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用元胡止痛片、萘普生膠囊等藥物。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外時(shí)，月經(jīng)期異位內(nèi)膜也會(huì)出血但無(wú)法排出，可能刺激周圍組織形成粘連或囊腫。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，可能伴有性交痛或不孕。確診需通過(guò)腹腔鏡檢查，治療可選用孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

4、盆腔炎性疾病

細(xì)菌感染引起的盆腔慢性炎癥可能導(dǎo)致輸卵管、卵巢等組織粘連，月經(jīng)期盆腔充血會(huì)加重粘連牽拉痛。疼痛多為雙側(cè)下腹隱痛，可能伴隨異常陰道分泌物。需進(jìn)行白帶常規(guī)和B超檢查，急性發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道泡騰片等抗生素。

5、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層會(huì)導(dǎo)致子宮均勻性增大，月經(jīng)期病灶出血引發(fā)劇烈痙攣痛。疼痛多從經(jīng)前1-2天開(kāi)始持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，可能伴有經(jīng)量增多。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，癥狀嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。可適量飲用姜茶或熱牛奶，采用膝胸臥位緩解疼痛。記錄每次痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間、疼痛程度及伴隨癥狀，若疼痛影響日常生活或出現(xiàn)非經(jīng)期腹痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)者建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。