胸椎壓縮性骨折的手術(shù)治療通常需要在全麻下進(jìn)行，主要方式有經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)和椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)骨折的嚴(yán)重程度、是否伴有神經(jīng)損傷以及患者的整體健康狀況決定。

一、經(jīng)皮椎體成形術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于疼痛明顯但無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀的穩(wěn)定性骨折。手術(shù)在局部或全麻下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)X光機(jī)引導(dǎo)，將穿刺針經(jīng)皮膚穿刺到病變的椎體內(nèi)，然后向椎體內(nèi)注入骨水泥。骨水泥凝固后可以穩(wěn)定骨折椎體，迅速緩解疼痛，增強(qiáng)椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快，通常術(shù)后第一天即可在支具保護(hù)下下床活動(dòng)，但需注意骨水泥滲漏等風(fēng)險(xiǎn)。

二、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是椎體成形術(shù)的改良技術(shù)，同樣屬于微創(chuàng)范疇。手術(shù)在注入骨水泥前，會(huì)先用球囊在椎體內(nèi)擴(kuò)張，形成一個(gè)空腔，部分恢復(fù)椎體高度并矯正后凸畸形，然后再注入骨水泥。這種方法可以降低骨水泥滲漏的概率，更有效地恢復(fù)椎體高度，適用于有明顯椎體塌陷或后凸畸形的患者。術(shù)后患者疼痛緩解明顯，能較早恢復(fù)活動(dòng)能力。

三、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)

椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)是一種開(kāi)放性的內(nèi)固定手術(shù)，主要適用于不穩(wěn)定的胸椎壓縮性骨折，尤其是伴有后方韌帶復(fù)合體損傷或椎管內(nèi)有骨塊占位的患者。醫(yī)生會(huì)在骨折椎體上下相鄰的1-2個(gè)正常椎體上植入椎弓根螺釘，并用連接棒將螺釘連接固定，從后方重建脊柱的穩(wěn)定性。該手術(shù)能有效維持脊柱序列，為骨折愈合提供穩(wěn)定環(huán)境，但創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后需要一段時(shí)間的康復(fù)。

四、椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)

椎板切除減壓內(nèi)固定術(shù)適用于胸椎壓縮性骨折合并有脊髓或神經(jīng)根受壓的患者。手術(shù)除了進(jìn)行類似上述的椎弓根螺釘內(nèi)固定外，還會(huì)切除部分壓迫神經(jīng)的椎板、韌帶或突出的骨塊，以達(dá)到為神經(jīng)減壓的目的。這能解除神經(jīng)壓迫，緩解下肢麻木、無(wú)力或大小便功能障礙等癥狀，術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況取決于術(shù)前神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和手術(shù)時(shí)機(jī)。

五、椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)

椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)是更為復(fù)雜的手術(shù)，適用于嚴(yán)重爆裂性骨折導(dǎo)致椎體嚴(yán)重粉碎、椎管侵占明顯或存在后凸畸形需要前方直接減壓的情況。手術(shù)會(huì)切除大部分受損的椎體，清除突入椎管的骨塊，然后用鈦網(wǎng)、自體骨或異體骨進(jìn)行椎間植骨，再結(jié)合前路或后路的內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行固定。該術(shù)式能徹底減壓并重建脊柱前中柱的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨性融合，但手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

胸椎壓縮性骨折術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后早期應(yīng)在支具保護(hù)下進(jìn)行床上四肢活動(dòng)和深呼吸練習(xí)，預(yù)防并發(fā)癥。根據(jù)手術(shù)方式和穩(wěn)定性，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者何時(shí)可以坐起、站立及行走。康復(fù)期需加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。同時(shí)，需注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多食用牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等，并適度曬太陽(yáng)。定期復(fù)查X光片，觀察骨折愈合及內(nèi)固定位置情況，直至骨折完全愈合，醫(yī)生評(píng)估后方可恢復(fù)正常活動(dòng)。