肝硬化防治5項(xiàng)措施
肝硬化防治措施主要有控制病因、合理飲食、規(guī)律用藥、定期監(jiān)測(cè)、避免并發(fā)癥等。肝硬化是由多種慢性肝病進(jìn)展形成的彌漫性肝損傷,需通過(guò)綜合干預(yù)延緩病情發(fā)展。
1、控制病因
針對(duì)肝炎病毒感染者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。酒精性肝病患者須嚴(yán)格戒酒,非酒精性脂肪肝患者需控制體重和代謝指標(biāo)。血色病或威爾遜病等遺傳代謝性疾病需針對(duì)性治療原發(fā)病。
2、合理飲食
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血,選擇西藍(lán)花、菠菜等深綠色蔬菜。出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需暫時(shí)限制蛋白質(zhì)。
3、規(guī)律用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普萘洛爾片預(yù)防食管靜脈曲張出血,聯(lián)用螺內(nèi)酯片和呋塞米片改善腹水。避免自行服用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。中藥制劑如安絡(luò)化纖丸需在中醫(yī)師辨證后使用,不可替代規(guī)范治療。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、凝血功能及甲胎蛋白檢測(cè)。每6-12個(gè)月通過(guò)肝臟超聲或彈性成像評(píng)估纖維化程度。胃鏡檢查間隔根據(jù)靜脈曲張程度調(diào)整為1-3年。出現(xiàn)腹脹、皮下出血等新發(fā)癥狀需及時(shí)復(fù)診。
5、避免并發(fā)癥
保持口腔清潔預(yù)防自發(fā)性腹膜炎,避免用力排便降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。接種乙肝疫苗、肺炎疫苗等減少感染概率。睡眠抬高床頭30度可減輕夜間門靜脈壓力。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
肝硬化患者需保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免過(guò)度勞累??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。烹飪方式以蒸煮為主,禁用霉變花生等含黃曲霉素食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識(shí)別方法,如發(fā)現(xiàn)性格改變、定向力障礙等表現(xiàn)需立即送醫(yī)。建立規(guī)范的用藥記錄本,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生完整展示近期用藥情況。
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