腱鞘炎是如何引起的
腱鞘炎通常由肌腱過度使用、外傷、感染或慢性疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。腱鞘炎的發(fā)生主要有長期重復(fù)動作、急性損傷、細菌感染、風(fēng)濕性疾病及解剖結(jié)構(gòu)異常等原因。
1、長期重復(fù)動作
頻繁進行手腕或手指的重復(fù)性活動是腱鞘炎的常見誘因。打字、彈奏樂器、手工勞作等動作會導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，引發(fā)無菌性炎癥。早期表現(xiàn)為活動時酸脹感，逐漸發(fā)展為靜止痛。建議減少重復(fù)動作頻率，每小時休息5分鐘并做拉伸運動，必要時使用護具分擔(dān)壓力。
2、急性損傷
肌腱突然受到外力牽拉或撞擊可能造成腱鞘急性損傷。常見于運動扭傷、重物砸傷等情況，局部會出現(xiàn)淤血、劇烈壓痛和功能障礙。傷后48小時內(nèi)應(yīng)冰敷消腫，后期通過超聲波治療促進修復(fù)。若伴隨肌腱斷裂需手術(shù)縫合。
3、細菌感染
金黃色葡萄球菌等病原體通過傷口侵入可引發(fā)感染性腱鞘炎。表現(xiàn)為紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng)，可能伴有膿液滲出和發(fā)熱。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染，嚴重者需手術(shù)引流。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。
4、風(fēng)濕性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會累及腱鞘組織，導(dǎo)致慢性增生性炎癥。特征為晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫脹和類風(fēng)濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制病情，配合蠟療改善局部循環(huán)。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性腱鞘狹窄或骨質(zhì)增生會造成肌腱滑動受阻。常見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，表現(xiàn)為握拳尺偏時劇痛。輕癥可用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉，重癥需行腱鞘切開術(shù)。術(shù)后需進行漸進式功能鍛煉。
腱鞘炎患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢，工作間隙可做手腕環(huán)繞、手指伸展等放松動作。日常用40℃左右溫水浸泡患處有助于緩解癥狀，飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
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