腰椎骨折固定搬運(yùn)方法
腰椎骨折的固定搬運(yùn)方法主要有保持脊柱軸線穩(wěn)定、使用硬質(zhì)擔(dān)架、多人平穩(wěn)托舉、軸向翻身、使用頸托固定。這些方法的核心目的是避免骨折移位造成二次損傷。
一、保持脊柱軸線穩(wěn)定
搬運(yùn)過程中必須始終保持患者的頭、頸、軀干在同一軸線上，避免任何彎曲、旋轉(zhuǎn)或扭轉(zhuǎn)的動(dòng)作。這是固定搬運(yùn)的首要原則，能最大限度地保護(hù)脊髓免受進(jìn)一步傷害。操作時(shí)需由一人專門負(fù)責(zé)穩(wěn)定患者頭部，指揮整個(gè)搬運(yùn)過程，確保動(dòng)作同步協(xié)調(diào)。
二、使用硬質(zhì)擔(dān)架
應(yīng)選擇鏟式擔(dān)架、脊柱板等硬質(zhì)擔(dān)架作為承托工具，嚴(yán)禁使用軟擔(dān)架。硬質(zhì)擔(dān)架能提供堅(jiān)實(shí)的支撐，防止脊柱因承托物變形而發(fā)生彎曲。在將患者移至擔(dān)架前，應(yīng)確保擔(dān)架放置穩(wěn)固，并準(zhǔn)備好用于固定軀體和肢體的束縛帶。
三、多人平穩(wěn)托舉
搬運(yùn)工作需要至少三人協(xié)同完成，最好有四人或以上。一人固定頭部并發(fā)出口令，其余人員分別位于患者肩背部、腰臀部和雙下肢位置。聽到統(tǒng)一口令后，眾人同時(shí)用力，將患者作為一個(gè)整體平穩(wěn)地托起，然后同步移動(dòng)至擔(dān)架上。動(dòng)作要求平穩(wěn)、緩慢、同步。
四、軸向翻身
若需將患者從俯臥位翻轉(zhuǎn)為仰臥位以便搬運(yùn)，必須采用軸向翻身法。即保持脊柱軸線不變，將患者作為一個(gè)整體進(jìn)行滾動(dòng)翻身。同樣需要多人配合，一人固定頭頸部，其他人分別位于軀干和下肢兩側(cè)，統(tǒng)一行動(dòng)完成翻身，避免扭曲脊柱。
五、使用頸托固定
對(duì)于疑似伴有頸椎損傷的腰椎骨折患者，在搬運(yùn)前應(yīng)優(yōu)先為患者佩戴合適的頸托，以限制頸部活動(dòng)，提供額外保護(hù)。頸托的選擇要尺寸合適，佩戴后能有效支撐下頜和胸部，但又不能過緊影響呼吸。固定好頸部是整體固定的一部分。
完成初步固定搬運(yùn)后，須盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至具備救治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括意識(shí)、呼吸、脈搏等，并注意保暖。途中應(yīng)盡量保持車輛平穩(wěn)，避免急剎車或劇烈顛簸。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)向接診醫(yī)生詳細(xì)說明受傷情況、已采取的急救措施以及途中病情變化，以便后續(xù)診斷和治療。患者及家屬應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，配合完成影像學(xué)檢查等各項(xiàng)診療程序。
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