肺結(jié)核嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺源性心臟病、大咯血、全身播散及肺外結(jié)核等嚴(yán)重并發(fā)癥。

肺結(jié)核病情加重時(shí)，肺部病灶廣泛破壞，有效呼吸面積急劇減少，氣體交換功能?chē)?yán)重受損，導(dǎo)致機(jī)體缺氧和二氧化碳潴留，引發(fā)呼吸衰竭?；颊邥?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀，需要緊急進(jìn)行氧療，甚至需要呼吸機(jī)輔助通氣以維持生命體征。呼吸衰竭是肺結(jié)核最危急的并發(fā)癥之一，直接威脅患者生命。

長(zhǎng)期嚴(yán)重的肺結(jié)核病變會(huì)持續(xù)損害肺血管床，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，增加右心室的負(fù)荷。右心室為了克服增高的阻力而代償性肥厚、擴(kuò)張，最終發(fā)展為肺源性心臟病?；颊邥?huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等右心功能不全的表現(xiàn)，治療上除了抗結(jié)核治療外，還需針對(duì)心力衰竭進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合處理，病程遷延，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

當(dāng)肺結(jié)核病灶侵蝕肺部較大的血管，尤其是肺動(dòng)脈分支時(shí)，可能引發(fā)致命性的大咯血?；颊邥?huì)突然咯出大量鮮紅色血液，血液可能堵塞氣道引起窒息，或因失血過(guò)多導(dǎo)致休克。大咯血是肺結(jié)核的急危重癥，需要立即采取患側(cè)臥位、保持呼吸道通暢、使用垂體后葉素等止血藥物，必要時(shí)需進(jìn)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或急診外科手術(shù)止血，死亡率較高。

在機(jī)體免疫力極度低下時(shí)，結(jié)核分枝桿菌可能突破局部病灶的屏障，通過(guò)淋巴系統(tǒng)或血液循環(huán)播散至全身多個(gè)器官，引起急性粟粒性肺結(jié)核或全身播散性結(jié)核病。患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、肝脾腫大及全身多系統(tǒng)受累癥狀，病情兇險(xiǎn)，診斷和治療都更為復(fù)雜，需要更強(qiáng)化的聯(lián)合抗結(jié)核治療方案，療程也更長(zhǎng)。

嚴(yán)重的肺結(jié)核還可能作為感染源，導(dǎo)致結(jié)核菌播散至肺部以外的器官，形成肺外結(jié)核。常見(jiàn)的受累部位包括結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、腹腔結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核以及泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核等。例如，結(jié)核性腦膜炎會(huì)引起劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至昏迷；脊柱結(jié)核可導(dǎo)致椎體破壞、脊柱后凸畸形和癱瘓。肺外結(jié)核的診斷和治療更具挑戰(zhàn)性，往往需要多學(xué)科協(xié)作，療程通常比單純肺結(jié)核更長(zhǎng)。

預(yù)防肺結(jié)核發(fā)展為嚴(yán)重狀態(tài)的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。一旦確診肺結(jié)核，必須嚴(yán)格遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的用藥原則，完成整個(gè)療程，不可隨意停藥或減量。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、雞蛋和牛奶，以及富含維生素的新鮮蔬菜水果，保證充足休息，避免勞累和熬夜，戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境。定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估療效和調(diào)整方案。出現(xiàn)任何咯血、呼吸困難加劇或高熱不退的情況，都需立即就醫(yī)。