怎么判斷骨折和脫臼
骨折和脫臼可通過疼痛特點、關(guān)節(jié)活動度、外觀變形、腫脹程度及影像學(xué)檢查等方式區(qū)分。骨折通常伴隨劇烈疼痛、異?；顒踊蚬遣烈?，脫臼則以關(guān)節(jié)畸形、彈性固定為主要特征。
1、疼痛特點
骨折疼痛多為持續(xù)性銳痛，按壓或移動患處時加劇，疼痛點集中在骨干部位。脫臼疼痛常為突發(fā)性劇痛，關(guān)節(jié)脫離正常位置后疼痛可能減輕，但嘗試復(fù)位時疼痛顯著。骨折患者可能描述為深部鉆痛，脫臼患者多主訴關(guān)節(jié)牽拉痛。
2、關(guān)節(jié)活動度
骨折后患肢可能出現(xiàn)異?；顒踊蛲耆珕适Чδ?，長骨骨折可見肢體成角畸形。脫臼關(guān)節(jié)表現(xiàn)為主動被動活動均受限，關(guān)節(jié)處于強迫體位，如肩關(guān)節(jié)脫臼時手臂呈外展固定。骨折患者可能聽到受傷瞬間骨裂聲，脫臼常伴關(guān)節(jié)囊撕裂彈響。
3、外觀變形
骨折可見肢體縮短旋轉(zhuǎn)或成角畸形，皮下可能觸及骨折斷端。脫臼表現(xiàn)為關(guān)節(jié)輪廓異常，如肘關(guān)節(jié)后脫位時尺骨鷹嘴突向后突出。開放性骨折可見皮膚破損骨外露，脫臼多伴關(guān)節(jié)周圍明顯凹陷或隆起。
4、腫脹程度
骨折腫脹發(fā)展迅速，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)大面積淤青，可能伴隨張力性水皰。脫臼腫脹相對局限在關(guān)節(jié)周圍，淤血擴散較慢。骨折血腫觸診有堅實感，脫臼關(guān)節(jié)囊腫脹呈彈性。兩者均可能因血管損傷出現(xiàn)遠端蒼白或脈搏減弱。
5、影像學(xué)檢查
X線檢查是金標準，骨折可見骨皮質(zhì)中斷、移位或粉碎影，脫臼顯示關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系。CT能明確復(fù)雜骨折線走向，MRI可鑒別隱匿性骨折和韌帶損傷。疑似脊柱損傷需避免移動患者，優(yōu)先進行床旁影像評估。
疑似骨折或脫臼時應(yīng)立即制動患處，用夾板或三角巾固定避免二次損傷。骨折需保持傷肢中立位，脫臼不可強行復(fù)位。冰敷可減輕腫脹但避免直接接觸皮膚，抬高患肢促進靜脈回流。所有骨關(guān)節(jié)損傷均需盡早就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致畸形愈合或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進行漸進式功能鍛煉，補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合，避免吸煙飲酒影響恢復(fù)。
.jpg)
