順產(chǎn)過程通常分為三個連續(xù)的產(chǎn)程，即第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤娩出期，整個過程從規(guī)律宮縮開始到胎盤娩出結(jié)束。

一、第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期

第一產(chǎn)程是產(chǎn)程中耗時最長的階段，從規(guī)律宮縮開始到宮口開全為止。此階段的主要變化是子宮有規(guī)律地收縮，促使宮頸管逐漸縮短、消失，宮口不斷擴(kuò)張。產(chǎn)婦會感受到逐漸增強(qiáng)的陣發(fā)性腹痛，即宮縮痛。初期宮縮間隔時間較長，持續(xù)時間短，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮會變得頻繁、持久且有力。醫(yī)護(hù)人員會通過陰道檢查來評估宮口擴(kuò)張程度，通常當(dāng)宮口擴(kuò)張至十厘米時稱為宮口開全，標(biāo)志著第一產(chǎn)程結(jié)束。在此期間，產(chǎn)婦可以在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下適當(dāng)活動、調(diào)整呼吸、采用舒適體位，并攝入易消化的食物和水分以保存體力。

二、第二產(chǎn)程：胎兒娩出期

第二產(chǎn)程從宮口開全開始，到胎兒完全娩出結(jié)束。這是胎兒通過產(chǎn)道被推出的關(guān)鍵階段。產(chǎn)婦在強(qiáng)烈的宮縮和排便感驅(qū)使下，需要配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，在宮縮時正確屏氣用力。胎兒會沿著產(chǎn)道下降，經(jīng)過銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，最終娩出。助產(chǎn)士會保護(hù)會陰，必要時進(jìn)行會陰側(cè)切以減少嚴(yán)重撕裂的風(fēng)險。當(dāng)胎頭、胎肩及身體相繼娩出后，醫(yī)護(hù)人員會立即清理新生兒的口鼻分泌物，并完成斷臍。胎兒娩出后，醫(yī)護(hù)人員會對其進(jìn)行初步評估，包括Apgar評分。

三、第三產(chǎn)程：胎盤娩出期

第三產(chǎn)程指從胎兒娩出后到胎盤、胎膜完全娩出的過程。胎兒娩出后，子宮會繼續(xù)收縮，但宮縮痛感會明顯減輕。在子宮收縮的作用下，胎盤會從子宮壁剝離，隨后在產(chǎn)婦稍加用力或助產(chǎn)士輕壓宮底協(xié)助下娩出。醫(yī)護(hù)人員會仔細(xì)檢查娩出的胎盤和胎膜是否完整，以防有組織殘留于宮腔內(nèi)導(dǎo)致產(chǎn)后出血或感染。此過程通常需要五到三十分鐘。胎盤娩出后，醫(yī)護(hù)人員會檢查產(chǎn)道有無裂傷并進(jìn)行縫合，同時持續(xù)觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況和陰道出血量，這是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

四、影響產(chǎn)程的因素

產(chǎn)程的順利與否受多種因素影響。產(chǎn)力是推動胎兒娩出的動力，主要來源于子宮收縮力，也涉及腹肌和肛提肌的收縮。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，包括骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，其大小、形態(tài)和彈性直接影響分娩。胎兒因素如胎兒大小、胎位以及有無畸形也至關(guān)重要，例如枕前位是正常的胎位，而臀位或橫位可能增加分娩難度。產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)也不可忽視，過度的緊張、焦慮和恐懼可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。充分的產(chǎn)前教育和心理支持有助于產(chǎn)婦建立信心。

五、產(chǎn)程中的醫(yī)療支持與干預(yù)

在整個分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員會提供持續(xù)的監(jiān)護(hù)和支持。常規(guī)監(jiān)護(hù)包括定時聽胎心、觀察宮縮、監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征。為了更精確地評估胎兒宮內(nèi)狀況，可能會進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。在產(chǎn)程進(jìn)展不順利時，如出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫等情況，醫(yī)生可能會采取必要的醫(yī)療干預(yù)。例如，使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮，或進(jìn)行人工破膜術(shù)以加速產(chǎn)程。若出現(xiàn)無法經(jīng)陰道分娩的指征，如嚴(yán)重的胎位異常、胎兒窘迫或頭盆不稱，則需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)以確保母嬰安全。

為順利度過分娩期，建議產(chǎn)婦在孕期參加正規(guī)的孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法等減痛技巧和分娩知識。保持合理營養(yǎng)與適度體重增長，避免胎兒過大。孕晚期可進(jìn)行適度的活動如散步，以增強(qiáng)體力。提前準(zhǔn)備好待產(chǎn)包，了解臨產(chǎn)征兆。分娩時，信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合指導(dǎo)，利用體位變化、按摩、導(dǎo)樂陪伴等方式緩解疼痛。分娩后盡早開始母嬰皮膚接觸和母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊與親子關(guān)系建立。產(chǎn)后注意會陰部清潔，觀察惡露情況，保證充足休息與均衡營養(yǎng)，以支持身體恢復(fù)。