腦出血手術(shù)后如何做康復(fù)
腦出血手術(shù)后可通過早期肢體訓(xùn)練、語言功能恢復(fù)、吞咽功能鍛煉、認(rèn)知功能重建、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行康復(fù)。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、動(dòng)脈瘤破裂、外傷等因素引起。
1、早期肢體訓(xùn)練
術(shù)后生命體征穩(wěn)定后即可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。待肌力部分恢復(fù)后可逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如床上翻身、坐位平衡練習(xí)。病情穩(wěn)定后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行站立、步行訓(xùn)練，使用助行器或平行杠輔助。訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。
2、語言功能恢復(fù)
對于語言中樞受損導(dǎo)致的失語癥，需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如唇舌操、吹氣練習(xí)。通過圖片指認(rèn)、詞語復(fù)述等方式重建語言功能，配合手勢交流板等輔助工具。嚴(yán)重者可嘗試旋律語調(diào)療法，利用右腦代償功能改善表達(dá)。
3、吞咽功能鍛煉
術(shù)后吞咽障礙患者需先進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評估，從糊狀食物開始逐步過渡到正常飲食?？蛇M(jìn)行冷刺激訓(xùn)練增強(qiáng)咽部敏感度，通過門德爾松手法改善喉部上抬功能。重度吞咽困難者需留置鼻飼管，定期進(jìn)行吞咽造影檢查評估恢復(fù)情況。
4、認(rèn)知功能重建
針對注意力障礙可采用劃消測驗(yàn)訓(xùn)練，記憶力減退者使用聯(lián)想記憶法。通過積木排列、圖形復(fù)制等作業(yè)治療改善空間認(rèn)知，利用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練提升反應(yīng)速度。日常生活中建議使用備忘錄、定時(shí)提醒等代償策略。
5、心理疏導(dǎo)
術(shù)后抑郁焦慮發(fā)生率較高，可通過正念減壓療法改善情緒。鼓勵(lì)參加病友互助小組，采用認(rèn)知行為療法糾正負(fù)面思維。家屬需給予充分情感支持，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
康復(fù)期間需保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不少于每公斤體重1.2克。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如輪椅操、健步走，強(qiáng)度以微微出汗為宜。定期監(jiān)測血壓血糖，保證每日7-8小時(shí)睡眠。建議在專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行至少3-6個(gè)月系統(tǒng)訓(xùn)練，出院后每2-3個(gè)月復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。
