輸卵管堵塞是指女性輸卵管管腔因各種原因發(fā)生阻塞，導(dǎo)致卵子無法與精子相遇或受精卵無法運送至子宮腔，是女性不孕的常見原因之一。

一、炎癥感染

盆腔炎性疾病是導(dǎo)致輸卵管堵塞最主要的原因。當(dāng)病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等上行感染至輸卵管，會引起輸卵管黏膜充血、水腫、滲出，若治療不及時或不徹底，炎癥消退后可能導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄或完全閉鎖。這種情況通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗感染治療，例如使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片或阿奇霉素分散片等藥物，嚴(yán)重時可能需要進行腹腔鏡手術(shù)以分離粘連或疏通輸卵管。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的部位。當(dāng)異位內(nèi)膜種植在輸卵管或其周圍時，會引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和粘連，從而包裹或扭曲輸卵管，影響其通暢性?；颊叱０橛羞M行性加重的痛經(jīng)、性交痛、月經(jīng)異常等癥狀。治療需根據(jù)病情和生育需求制定，可能包括使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用孕三烯酮膠囊、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，對于有生育要求的患者，腹腔鏡手術(shù)是常用的診斷和治療手段。

三、既往手術(shù)史

盆腔或腹部手術(shù)史是輸卵管堵塞的重要風(fēng)險因素。例如闌尾炎穿孔手術(shù)、卵巢囊腫剔除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)或既往的輸卵管結(jié)扎術(shù)等，都可能因手術(shù)創(chuàng)傷、出血或術(shù)后感染而導(dǎo)致盆腔組織粘連，進而牽拉或包裹輸卵管，造成機械性梗阻。這種情況可能沒有明顯癥狀，僅在備孕困難時檢查發(fā)現(xiàn)。治療上，對于因粘連引起的堵塞，腹腔鏡粘連松解術(shù)是主要的治療方法，旨在恢復(fù)輸卵管正常的解剖位置和功能。

四、輸卵管結(jié)核

輸卵管結(jié)核是生殖器結(jié)核最常見的形式，由結(jié)核分枝桿菌感染引起。結(jié)核病變會破壞輸卵管的黏膜結(jié)構(gòu)，形成干酪樣壞死、潰瘍，最終導(dǎo)致輸卵管管壁增厚、僵硬，管腔多處狹窄或呈串珠樣改變，功能嚴(yán)重受損?；颊呖赡馨橛械蜔?、盜汗、乏力等全身癥狀，也可能癥狀隱匿。治療需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核化療原則，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。由于輸卵管結(jié)構(gòu)破壞往往不可逆，治療后自然妊娠概率較低，常需借助輔助生殖技術(shù)。

五、先天性發(fā)育異常

較為少見的原因包括輸卵管先天性發(fā)育異常，例如輸卵管過細(xì)、過長、迂曲，或存在憩室、副口等結(jié)構(gòu)畸形。這些先天性問題可能影響輸卵管的蠕動功能和拾卵功能，導(dǎo)致功能性梗阻。通常沒有特異性癥狀，多在因不孕進行輸卵管造影檢查時發(fā)現(xiàn)。對于單純的形態(tài)異常，若無明確梗阻點，治療選擇有限，重點在于評估其對生育功能的影響程度。若合并其他可治療因素，則針對主要病因進行處理，必要時直接考慮試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。

預(yù)防和早期干預(yù)對于降低輸卵管堵塞風(fēng)險至關(guān)重要。女性應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免不潔性行為，定期進行婦科檢查，積極治療陰道炎、宮頸炎等下生殖道感染，防止炎癥上行。進行盆腔手術(shù)時應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，術(shù)后遵醫(yī)囑抗感染和盡早活動以防粘連。若出現(xiàn)長期下腹疼痛、異常分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。對于有生育計劃的女性，若正常備孕一年未孕，應(yīng)進行系統(tǒng)的不孕癥檢查，包括輸卵管通暢度評估。確診輸卵管堵塞后，應(yīng)與生殖?？漆t(yī)生充分溝通，根據(jù)年齡、堵塞部位、嚴(yán)重程度及男方因素等，選擇個體化的治療方案，如宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)疏通或直接進行體外受精胚胎移植。