孕期，右側卵巢囊腫突然增大怎么辦
孕期右側卵巢囊腫突然增大可通過定期復查、調整飲食、藥物治療、穿刺引流、手術治療等方式處理。孕期卵巢囊腫增大可能與激素變化、囊腫性質改變、炎癥刺激、黃體功能異常、囊腫扭轉等因素有關。
1、定期復查
孕期卵巢囊腫增大需通過超聲檢查動態(tài)監(jiān)測囊腫大小和形態(tài)變化。建議每2-4周復查一次經(jīng)陰道或腹部超聲，重點觀察囊腫直徑增長速度、囊壁是否光滑、有無乳頭狀突起。檢查時應避免壓迫腹部，選擇有產(chǎn)科超聲經(jīng)驗的醫(yī)師操作。若囊腫直徑小于5厘米且無血流信號異常，多數(shù)可繼續(xù)觀察。
2、調整飲食
適當增加優(yōu)質蛋白和膳食纖維攝入有助于維持激素穩(wěn)定。每日可食用雞蛋、魚肉等易消化蛋白，配合西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免高糖高脂飲食，限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。保持每日飲水量1.5-2升，預防便秘減少腹壓增高風險。
3、藥物治療
合并感染時可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。孕激素水平不足導致的黃體囊腫可考慮黃體酮軟膠囊支持治療。禁止自行服用活血化瘀類中藥，禁用非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測胎心變化，出現(xiàn)陰道流血或宮縮應立即停藥就醫(yī)。
4、穿刺引流
對于直徑超過8厘米的單純性囊腫，可在超聲引導下行穿刺抽液術。手術采用22G細針穿刺，抽取囊液送病理檢查。術后需臥床休息24小時，使用硫酸鎂注射液預防宮縮。該方法可快速緩解腹脹癥狀，但存在15%左右的復發(fā)率，需配合后續(xù)硬化劑治療。
5、手術治療
發(fā)生囊腫扭轉或破裂需急診行腹腔鏡囊腫剔除術。手術時機優(yōu)選孕14-16周，采用三孔法減少子宮刺激。術中避免使用單極電凝，優(yōu)先采用超聲刀或縫合止血。術后給予鹽酸利托君片抑制宮縮，聯(lián)合頭孢呋辛酯片預防感染。病理確診為交界性腫瘤者需多學科會診制定后續(xù)方案。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫增大應避免劇烈運動和突然體位改變，睡眠時采取左側臥位減輕子宮右旋。每日自測胎動次數(shù)，記錄腹痛部位和持續(xù)時間。如出現(xiàn)持續(xù)下腹墜痛、陰道流血或胎動異常，須立即急診處理。建議選擇有母胎醫(yī)學資質的醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，由產(chǎn)科與婦科醫(yī)師共同制定個體化管理方案。術后恢復期應補充鐵劑和維生素預防貧血，定期監(jiān)測血HCG和孕酮水平。
相關推薦
.jpg)
.jpg)
