慢性跟腱炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。

一、休息制動(dòng)

急性期或癥狀明顯時(shí)，首要措施是減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，避免跑步、跳躍等加重跟腱負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)?？梢允褂米愀鷫|抬高足跟，減輕跟腱張力。必要時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用支具或石膏進(jìn)行短期制動(dòng)，為跟腱創(chuàng)造無(wú)張力的愈合環(huán)境。休息期間可進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如游泳，以維持心肺功能。

二、物理治療

物理治療是核心非手術(shù)治療手段。常用方法包括超聲、沖擊波、激光等儀器治療，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕炎癥。治療師會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行跟腱的輕柔拉伸以及小腿三頭肌的力量訓(xùn)練，如離心訓(xùn)練，這對(duì)改善跟腱的力學(xué)性能至關(guān)重要。手法治療如軟組織按摩也能緩解肌肉緊張。

三、藥物治療

疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛和炎癥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊。對(duì)于局部頑固性疼痛點(diǎn)，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行皮質(zhì)類固醇局部封閉注射，但需謹(jǐn)慎使用，反復(fù)注射可能增加跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。外用藥物如扶他林軟膏也可作為輔助。

四、康復(fù)訓(xùn)練

在疼痛控制后，系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從無(wú)負(fù)重的跟腱拉伸開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到負(fù)重的離心性力量練習(xí)，例如臺(tái)階提踵的離心下降練習(xí)。隨后增加平衡訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練，以恢復(fù)足踝的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)控制能力，預(yù)防復(fù)發(fā)。整個(gè)康復(fù)過(guò)程需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、手術(shù)治療

當(dāng)經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上規(guī)范非手術(shù)治療效果不佳，或存在跟腱明顯變性、鈣化、部分撕裂時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括跟腱清創(chuàng)術(shù)，即切除病變的跟腱組織；若跟腱缺損較大，可能需要進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位或移植術(shù)以加強(qiáng)跟腱。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)過(guò)程才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

慢性跟腱炎的治療是一個(gè)綜合且需要耐心的過(guò)程。患者除遵循醫(yī)療方案外，日常生活中應(yīng)選擇支撐良好的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做好拉伸。逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)長(zhǎng)，避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地的選擇，過(guò)硬或不平的地面會(huì)增加跟腱負(fù)擔(dān)。均衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足蛋白質(zhì)攝入，有助于軟組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。