肝腹水應(yīng)該如何治療呢
肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、抗病毒治療、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長期嚴(yán)格限鹽需配合臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)，防止電解質(zhì)紊亂。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測血鉀和腎功能。托伐普坦片適用于低鈉血癥患者。利尿治療可能引發(fā)乏力、肌肉痙攣等不良反應(yīng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難者，可進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過5升。反復(fù)穿刺需補充人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。該操作存在感染、出血風(fēng)險，需嚴(yán)格無菌操作。
4、抗病毒治療
乙型肝炎相關(guān)肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制。丙型肝炎可選用索磷布韋維帕他韋片，治療期間需定期檢測肝功能及病毒載量。
5、肝移植
終末期肝病模型評分較高的患者可考慮肝移植，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植前需評估心肺功能、排除惡性腫瘤，術(shù)后存在排斥反應(yīng)和感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
肝腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化，保持適度臥床休息以改善腎血流。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白，避免堅硬食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)。長期管理需戒酒、控制基礎(chǔ)肝病，定期復(fù)查腹部超聲和肝功能。
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