流行性出血熱三紅三痛怎么回事
流行性出血熱的三紅三痛可能由漢坦病毒感染、毛細(xì)血管損傷、炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起，可通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛處理、免疫調(diào)節(jié)、透析治療等方式緩解。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎臟損害。
1、漢坦病毒感染
漢坦病毒通過嚙齒類動物排泄物傳播，侵入人體后主要攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞。病毒復(fù)制會誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，表現(xiàn)為面部頸部胸部皮膚潮紅的三紅征。早期可使用利巴韋林注射液進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)需隔離患者防止交叉感染。
2、毛細(xì)血管損傷
病毒直接破壞毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血漿外滲和微循環(huán)障礙。這種損傷會引起頭痛腰痛眼眶痛的三痛癥狀，與腦膜刺激和腎周水腫有關(guān)。臨床常用酚磺乙胺注射液改善毛細(xì)血管脆性，配合輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、炎癥反應(yīng)
病毒感染后激活大量炎性介質(zhì)釋放，包括腫瘤壞死因子和白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子。這些物質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)末梢并擴(kuò)張皮下血管，加重三紅三痛表現(xiàn)。治療時(shí)可靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥風(fēng)暴，但需注意激素使用療程。
4、免疫應(yīng)答異常
機(jī)體對病毒抗原產(chǎn)生過度免疫反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁。這種異常應(yīng)答會誘發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，進(jìn)一步損傷小血管。臨床采用靜注人免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能，必要時(shí)使用環(huán)磷酰胺注射液抑制過度免疫。
5、電解質(zhì)紊亂
發(fā)熱期大量出汗及少尿期水鈉潴留均可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。低鈉血癥會引起腦細(xì)胞水腫加劇頭痛，高鉀血癥可能導(dǎo)致肌肉酸痛。需定期監(jiān)測血生化指標(biāo)，通過葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。
流行性出血熱患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，發(fā)病初期給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，避免進(jìn)食粗硬食物損傷消化道黏膜。保持皮膚清潔干燥，對出現(xiàn)瘀斑的部位避免壓迫摩擦。密切觀察尿量變化，記錄24小時(shí)出入水量。所有治療均需在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，出現(xiàn)少尿或無尿等危重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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