頭皮上常見的真菌感染主要有頭癬、馬拉色菌毛囊炎和念珠菌感染，其中頭癬最為常見，多由皮膚癬菌引起，馬拉色菌毛囊炎與皮脂分泌旺盛有關(guān)，念珠菌感染則多見于免疫力低下者。

一、頭癬

頭癬是頭皮最常見的真菌感染，主要由皮膚癬菌中的毛癬菌屬和小孢子菌屬引起。這種感染具有傳染性，可通過直接接觸患者或共用梳子、帽子等物品傳播。典型癥狀包括頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑，其上覆蓋灰白色鱗屑，斷發(fā)根部有菌鞘包裹，可能伴有輕度瘙癢。根據(jù)病原菌和臨床表現(xiàn)，頭癬可分為白癬、黑點(diǎn)癬、黃癬和膿癬等類型。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，通常采用口服抗真菌藥物如伊曲康唑膠囊、特比萘芬片，并配合外用抗真菌洗劑如酮康唑洗劑，同時(shí)需要對(duì)患者的個(gè)人物品進(jìn)行消毒隔離。

二、馬拉色菌毛囊炎

馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌在毛囊內(nèi)過度增殖引起的炎癥。馬拉色菌是一種嗜脂性酵母菌，正常存在于皮膚表面，在皮脂分泌旺盛、局部潮濕多汗、長期使用糖皮質(zhì)激素或抗生素等情況下可能過度生長。感染表現(xiàn)為頭皮、頸后或上背部出現(xiàn)與毛囊一致的紅色丘疹或膿皰，伴有明顯瘙癢或刺痛感。診斷通常基于臨床表現(xiàn)和真菌鏡檢。治療上，患者需保持頭皮清潔干燥，減少油脂分泌，并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如口服伊曲康唑膠囊，外用聯(lián)苯芐唑溶液或二硫化硒洗劑進(jìn)行清洗。

三、念珠菌感染

頭皮念珠菌感染主要由白色念珠菌引起，相對(duì)少見，多見于嬰幼兒、老年人、糖尿病患者或長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑導(dǎo)致免疫力低下的人群。感染可表現(xiàn)為頭皮潮紅、出現(xiàn)邊界清晰的糜爛面，其上有白色乳酪樣分泌物或鱗屑，周圍可能有衛(wèi)星狀分布的膿皰，常伴有燒灼感或疼痛。治療關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)疾病，提高免疫力，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如口服氟康唑膠囊，外用制霉菌素溶液或咪康唑乳膏進(jìn)行局部治療。

四、其他少見真菌感染

除上述常見類型外，頭皮也可能感染一些少見真菌，如著色芽生菌、孢子絲菌等，這類感染通常與外傷后病原體植入有關(guān)，或發(fā)生在有嚴(yán)重免疫缺陷的患者中。臨床表現(xiàn)多樣，可能表現(xiàn)為慢性肉芽腫、結(jié)節(jié)、潰瘍或疣狀增生。診斷需要依靠真菌培養(yǎng)和組織病理學(xué)檢查。治療較為復(fù)雜，往往需要長期、聯(lián)合使用抗真菌藥物，如伏立康唑片、兩性霉素B等，并可能需要結(jié)合外科清創(chuàng)手術(shù)，必須在?？漆t(yī)生嚴(yán)密指導(dǎo)下進(jìn)行。

五、真菌感染的誘發(fā)因素

頭皮真菌感染的發(fā)生與多種因素有關(guān)。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不佳，如不經(jīng)常洗頭、與他人共用梳洗用具，增加了接觸傳染的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境因素如氣候炎熱潮濕，有利于真菌滋生。生理狀態(tài)如青春期皮脂腺分泌旺盛，為馬拉色菌提供了豐富營養(yǎng)。疾病因素如患有多汗癥、脂溢性皮炎或存在皮膚屏障功能受損，也容易繼發(fā)真菌感染。長期使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑、患有糖尿病等慢性消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，從而成為真菌感染的易感人群。

預(yù)防頭皮真菌感染，關(guān)鍵在于保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)做到勤洗頭，根據(jù)頭皮油脂情況選擇溫和或具有控油效果的洗發(fā)水，洗后及時(shí)擦干。避免與他人共用毛巾、梳子、發(fā)夾、帽子等直接接觸頭皮的物品。在理發(fā)店理發(fā)時(shí)，注意觀察理發(fā)工具是否經(jīng)過嚴(yán)格消毒。保持健康的生活方式，均衡飲食，規(guī)律作息，適度鍛煉，有助于維持皮膚正常的屏障功能和免疫力。如果出現(xiàn)頭皮異常脫屑、脫發(fā)、丘疹、膿皰或持續(xù)瘙癢，不應(yīng)自行診斷用藥，尤其是使用成分不明的偏方藥膏，以免延誤病情或?qū)е赂腥緮U(kuò)散，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行真菌學(xué)檢查并制定規(guī)范的治療方案。