頭皮起包真菌感染
頭皮起包真菌感染通常是由皮膚癬菌、馬拉色菌等致病真菌侵犯頭皮及毛囊引起的皮膚疾病，醫(yī)學上稱為頭癬或頭皮真菌感染，可能由直接接觸感染源、共用梳洗用具、免疫力低下、頭部皮膚損傷、長期濕熱環(huán)境等原因引起，可通過外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、局部清潔護理、紫外線照射、手術切開引流等方式治療。
一、直接接觸感染源
直接接觸患有真菌感染的動物或人類是頭皮起包的常見傳播途徑。皮膚癬菌可通過接觸寵物如貓狗或感染者頭皮鱗屑傳播，導致頭癬發(fā)生?；颊呖赡艹霈F紅色丘疹、膿包及斷發(fā)等癥狀。治療時需隔離感染源，并對寵物進行獸醫(yī)診治。患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑清洗頭皮，或涂抹特比萘芬乳膏抑制真菌生長，口服伊曲康唑膠囊增強抗真菌效果。
二、共用梳洗用具
共用梳子、毛巾、帽子等個人物品易導致真菌交叉感染。馬拉色菌可在潮濕物品表面存活，通過頭皮微小破損處侵入毛囊，引發(fā)毛囊炎性膿包。患者常伴頭皮瘙癢和油膩性鱗屑。日常應嚴格區(qū)分個人衛(wèi)生用品，定期用沸水消毒。治療時可用二硫化硒洗劑每周清洗兩次頭皮，配合涂抹克霉唑乳膏，嚴重時口服氟康唑片控制感染。
三、免疫力低下
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生頭皮真菌感染。免疫功能受損時，皮膚屏障防御能力下降，念珠菌等條件致病菌可大量繁殖形成膿腫性包塊。多伴發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀。需積極治療原發(fā)病，加強營養(yǎng)支持?？拐婢委熆蛇x用咪康唑乳膏局部涂抹，聯合口服伏立康唑片，必要時靜脈滴注兩性霉素B注射液。
四、頭部皮膚損傷
搔抓、燙傷或剃發(fā)造成的頭皮創(chuàng)面為真菌入侵提供通道。破損皮膚更易繼發(fā)須癬毛癬菌感染，形成黃癬痂或膿癬，嚴重時導致永久性脫發(fā)。初期表現為紅斑基礎上出現水皰膿皰。處理創(chuàng)面需先使用聚維酮碘溶液消毒，再涂抹萘替芬酮康唑乳膏，配合口服灰黃霉素片。避免搔抓防止感染擴散。
五、長期濕熱環(huán)境
長期戴不透氣帽子或處于高溫高濕環(huán)境會促進真菌滋生。馬拉色菌在油膩多汗的頭皮大量繁殖可引起頭皮毛囊炎，出現多個疼痛性紅色包塊。常伴明顯瘙癢和頭皮屑增多。改善環(huán)境通風，保持頭皮干燥清潔是關鍵。治療可用環(huán)吡酮胺洗劑清洗，涂抹利拉萘酯乳膏，頑固病例可短期口服特比萘芬片。
頭皮真菌感染患者需保持頭皮清潔干燥，避免使用油性護發(fā)產品。日常飲食應限制高糖高脂食物攝入，適當補充維生素B族增強皮膚抵抗力。選擇透氣性好的帽子，定期消毒梳洗用具。若出現化膿、持續(xù)脫發(fā)或發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)，進行真菌鏡檢和培養(yǎng)明確病原體，嚴格遵醫(yī)囑完成抗真菌療程防止復發(fā)。治療期間避免公共場所游泳或使用共享美發(fā)器具，密切接觸者應同步檢查預防交叉感染。
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