懷孕期間抑郁癥復(fù)發(fā)可通過心理治療、藥物治療、調(diào)整生活方式、社會支持、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。抑郁癥復(fù)發(fā)可能與激素變化、心理壓力、既往病史、睡眠障礙、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法有助于改善孕期負(fù)面思維模式，專業(yè)心理醫(yī)生會引導(dǎo)患者識別自動消極想法，并通過行為實(shí)驗(yàn)逐步修正。人際關(guān)系療法可緩解因懷孕帶來的角色轉(zhuǎn)換壓力，重點(diǎn)處理與伴侶或家人的溝通沖突。治療過程中需避免使用可能影響胎兒的暴露療法等技術(shù)，建議選擇有圍產(chǎn)期心理健康經(jīng)驗(yàn)的治療師。

2、藥物治療

舍曲林片和氟西汀膠囊屬于妊娠B類抗抑郁藥，相對安全性較高，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。度洛西汀腸溶膠囊可能增加新生兒適應(yīng)障礙風(fēng)險，孕晚期需謹(jǐn)慎使用。所有抗抑郁藥物使用前需充分評估胎兒暴露風(fēng)險，禁止自行增減藥量。用藥期間應(yīng)配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。

3、調(diào)整生活方式

每日保持30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌改善情緒。建立固定睡眠時間表，午休不超過1小時以避免晝夜節(jié)律紊亂。飲食中增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充葉酸和維生素D。避免飲用含咖啡因飲料，減少精制糖攝入以防情緒波動加劇。

4、社會支持

伴侶應(yīng)參與產(chǎn)前教育課程，學(xué)習(xí)識別抑郁早期癥狀如持續(xù)哭泣或興趣喪失。加入孕婦互助小組可減少病恥感，但需選擇由精神科護(hù)士督導(dǎo)的正規(guī)團(tuán)體。與產(chǎn)科醫(yī)生建立固定溝通渠道，當(dāng)出現(xiàn)自殺意念或體重驟降時能及時啟動多學(xué)科會診。重要親屬需了解抑郁癥的生物學(xué)本質(zhì)，避免責(zé)備性語言。

5、定期產(chǎn)檢

每兩周進(jìn)行抑郁量表篩查，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表在孕中晚期同樣適用。三級醫(yī)院圍產(chǎn)期心理門診可提供激素水平與情緒變化的關(guān)聯(lián)評估。胎兒生長發(fā)育監(jiān)測需重點(diǎn)關(guān)注腹圍和羊水指數(shù)，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能影響胎兒體重。產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)隨訪至少6個月，警惕產(chǎn)褥期抑郁加重。

孕期抑郁管理需要精神科與產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同制定方案，自行停藥可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)。保持居室光線充足，使用薰衣草精油等安全方式緩解焦慮。記錄情緒日記幫助醫(yī)生判斷病情變化，避免接觸負(fù)面新聞信息。出現(xiàn)持續(xù)失眠或厭食超過3天應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠期抑郁未控制可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。產(chǎn)后建議母乳喂養(yǎng)前進(jìn)行藥物濃度檢測，部分抗抑郁藥會通過乳汁分泌。