自身免疫性肝病檢測哪些項(xiàng)目
自身免疫性肝病檢測項(xiàng)目主要有肝功能檢查、自身抗體檢測、免疫球蛋白檢測、肝臟影像學(xué)檢查和肝組織活檢。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是評(píng)估肝臟損傷程度的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等酶學(xué)指標(biāo)，以及總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等代謝指標(biāo)。這些指標(biāo)能反映肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積和合成功能異常，但無法直接確診自身免疫性肝病。
2、自身抗體檢測
自身抗體檢測是診斷的核心項(xiàng)目，包括抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗肝腎微粒體抗體等。不同抗體陽性提示不同類型的自身免疫性肝病，如抗線粒體抗體M2亞型陽性多見于原發(fā)性膽汁性膽管炎。
3、免疫球蛋白檢測
免疫球蛋白檢測可發(fā)現(xiàn)血清IgG升高，這是自身免疫性肝炎的典型特征。IgG水平與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可用于監(jiān)測治療效果。部分患者可能伴隨IgM或IgA升高，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
4、肝臟影像學(xué)檢查
肝臟超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查能評(píng)估肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，排除膽管梗阻、肝硬化或腫瘤等病變。磁共振胰膽管造影對(duì)原發(fā)性硬化性膽管炎的診斷有重要價(jià)值。
5、肝組織活檢
肝組織活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可明確炎癥程度、纖維化分期及病理類型。典型表現(xiàn)包括界面性肝炎、漿細(xì)胞浸潤、玫瑰花結(jié)樣肝細(xì)胞等特征，對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)后評(píng)估至關(guān)重要。
確診自身免疫性肝病后，患者需定期復(fù)查肝功能、免疫球蛋白及自身抗體，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑治療。日常應(yīng)避免飲酒、慎用肝毒性藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑以預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)乏力、黃疸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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